À propos de Ticlopidine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Ticlopidine : Mécanisme d'action

La ticlopidine est un antiagrégant plaquettaire qui provoque, proportionnellement à la dose, une inhibition de l'agrégation plaquettaire et de la libération de certains facteurs plaquettaires, ainsi qu'une prolongation du temps de saignement. Cette activité ne se manifeste pas in vitro mais seulement in vivo; cependant, aucun métabolite actif circulant n'a été mis en évidence.

La ticlopidine s'oppose à l'agrégation plaquettaire en inhibant la liaison ADP-dépendante du fibrinogène à une membrane plaquettaire. Elle n'agit pas par inhibition de la cyclo-oxygénase comme le fait l'aspirine. L'AMP cyclique plaquettaire ne semble pas jouer de rôle dans son mécanisme d'action.

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

+ Lire la politique éditoriale des Fiches DCI VIDAL

Ticlopidine chlorhydrate 250 mg comprimé

Dernière modification : 30/05/2022 - Révision : 08/12/2022

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
B - SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES
B01 - ANTITHROMBOTIQUES
B01A - ANTITHROMBOTIQUES
B01AC - INHIBITEURS DE L'AGREGATION PLAQUETTAIRE, HEPARINE EXCLUE
B01AC05 - TICLOPIDINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
Risques

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

TICLOPIDINE CHLORHYDRATE 250 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Accident thromboembolique artériel, traitement préventif des récidives (de l')
  • Accident thromboembolique artériel chez l'artéritique, traitement préventif (de l')
  • Thrombose itérative des abords artérioveineux en hémodialyse chronique, traitement préventif (de la)
  • Thrombose subaiguë sur endoprothèse coronaire, traitement préventif (de la)

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • ticlopidine chlorhydrate : 250 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer pendant le repas
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Accident thromboembolique artériel chez l'artéritique, traitement préventif (de l') - Accident thromboembolique artériel, traitement préventif des récidives (de l') - Thrombose itérative des abords artérioveineux en hémodialyse chronique, traitement préventif (de la)
  • Posologie standard
  • 1 comprimé 2 fois par jour
Thrombose subaiguë sur endoprothèse coronaire, traitement préventif (de la)
  • Posologie standard
  • Dans le cas de : Association à l'acide acétylsalicylique
  • 1 comprimé 2 fois par jour
  • Pendant 4 à 6 semaines

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer pendant le repas
  • Réservé à l'adulte
  • Traitement à interrompre au moins 10 jours avant une intervention chirurgicale

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

TICLOPIDINE CHLORHYDRATE 250 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Accident vasculaire cérébral hémorragique
  • Agranulocytose, antécédent (d')
  • Allongement du temps de saignement
  • Antécédent de thrombopénie
  • Hémopathie, antécédent (d')
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux thiénopyridines
  • Leucopénie, antécédent (de)
  • Sujet à risque hémorragique
  • Ulcère gastroduodénal évolutif

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Insuffisance hépatique
  • Intervention chirurgicale
  • Patient en situation d'urgence chirurgicale
  • Sujet allergique

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Antiagrégants plaquettaires + Anagrélide

Risques et mécanismesMajoration des événements hémorragiques.
Conduite à tenir

Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide

Risques et mécanismesRisque hémorragique accru.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Ticlopidine + Acide acétylsalicylique (voie systémique)

Risques et mécanismesMajoration du risque hémorragique par addition des activités antiagrégantes plaquettaires.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib

Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Ticlopidine + Ciclosporine (voie systémique)

Risques et mécanismesDiminution des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenirAugmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de la ticlopidine.

Ticlopidine + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne avec signes de surdosage (inhibition du métabolisme de la phénytoïne).
Conduite à tenirSurveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de phénytoïne.

Ticlopidine + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)

Risques et mécanismesAugmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage (diminution de la clairance plasmatique de la théophylline).
Conduite à tenirSurveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement par la ticlopidine et après son arrêt.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégants plaquettaires

Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux

Antiagrégants plaquettaires + Héparines

Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques

Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Antiagrégants plaquettaires + Métamizole

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal.
Conduite à tenir

Antiagrégants plaquettaires + Argatroban

Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine

Risques et mécanismesMajoration du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Ticlopidine + Kétamine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de kétamine par diminution de son métabolisme par la ticlopidine.
Conduite à tenir

Risques liés au traitement

  • Risque d'hémorragie
  • Risque d'hépatite
  • Risque d'ictère
  • Risque de diarrhée
  • Risque de pancytopénie
  • Risque de purpura thrombopénique thrombotique
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de trouble hématologique

Surveillances du patient

  • Surveillance de la formule sanguine en début de traitement puis toutes les 2 semaines pendant 3 mois

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
  • Traitement à arrêter en cas de neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
  • Traitement à arrêter en cas de thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info patient : signaler toute apparition de symptômes de neutropénie
  • Info patient : signaler toute apparition de symptômes de purpura thrombopénique thrombotique
  • Info patient : signaler toute apparition de symptômes de thrombopénie
  • Info patient : signaler toute apparition de symptômes de trouble de la coagulation
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables hépatiques

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Neutropénie (Fréquent)
  • Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent)
  • Transaminases (augmentation) (Fréquent)
  • Hypertriglycéridémie (Fréquent)
  • Hypercholestérolémie (Fréquent)
  • Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent)
  • Bilirubinémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • VLDL augmentées
  • Hypoprothrombinémie
  • Eosinophilie
  • LDL (augmentation)
  • HDL (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Dermatite exfoliative (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare)
  • Syndrome de Lyell (Très rare)
  • Erythème polymorphe (Très rare)
  • Prurit
  • Eruption maculopapuleuse
  • Eruption cutanée généralisée
  • Prurit généralisé
  • Eruption urticarienne
  • DIVERS
  • Fièvre (Très rare)
  • HÉMATOLOGIE
  • Hémorragie peropératoire (Peu fréquent)
  • Contusion (Peu fréquent)
  • Hémorragie (Peu fréquent)
  • Hémorragie post-opératoire (Peu fréquent)
  • Ecchymose (Peu fréquent)
  • Agranulocytose (Fréquent)
  • Thrombopénie (Peu fréquent)
  • Purpura thrombopénique thrombotique (Rare)
  • Pancytopénie (Rare)
  • Leucémie (Rare)
  • Aplasie médullaire (Rare)
  • Thrombocytose (Rare)
  • Anémie hémolytique
  • Atteinte hématologique
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite fulminante (Très rare)
  • Hépatite (Rare)
  • Hépatite cytolytique
  • Insuffisance hépatique
  • Hépatite cholestatique
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Trouble immunologique (Très rare)
  • Hypersensibilité croisée (Très rare)
  • Oedème de Quincke
  • Syndrome lupique
  • Réaction anaphylactique
  • Hypersensibilité
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Septicémie
  • OPHTALMOLOGIE
  • Hémorragie conjonctivale (Peu fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Epistaxis (Peu fréquent)
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • Acouphène (Rare)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Choc septique
  • Vascularite
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Ulcère gastroduodénal (Peu fréquent)
  • Diarrhée sévère (Très rare)
  • Colite
  • Colite lymphocytaire
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur articulaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Trouble neurosensoriel (Peu fréquent)
  • Hémorragie intracrânienne (Rare)
  • Encéphalopathie
  • Neuropathie périphérique
  • Trouble neurologique
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Pneumopathie d'hypersensibilité
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Hématurie (Peu fréquent)
  • Insuffisance rénale
  • Néphropathie
  • Néphropathie d'hypersensibilité
  • Voir aussi les substances

    Ticlopidine chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de 5-[(2-chlorophényl)méthyl]-4,5,6,7-tétrahydrothiéno[3,2-c]pyridine
    Synonymesticlopidine hydrochloride
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.5 g
    Presse - CGU - Conditions générales de vente - Données personnelles - Politique cookies - Mentions légales