À propos de Tiotropium bromure
Mise à jour :
Tiotropium bromure : Mécanisme d'action

Le bromure de tiotropium est un antagoniste spécifique des récepteurs muscariniques de longue durée d'action, souvent désigné en pratique clinique sous le terme « anticholinergique ». En se fixant aux récepteurs muscariniques des muscles lisses des bronches, le bromure de tiotropium inhibe les effets cholinergiques (bronchoconstriction) de l'acétylcholine, libérée à partir des terminaisons nerveuses parasympathiques. Il possède une affinité similaire pour les sous-types de récepteurs muscariniques M1 à M5. Dans les voies aériennes, le bromure de tiotropium inhibe de façon réversible et compétitive les récepteurs M3, ce qui se traduit par une relaxation du muscle lisse bronchique. L'effet est dose-dépendant et persiste plus de 24 heures. La longue durée d'action est probablement due à la dissociation très lente des récepteurs M3, la demi-vie de dissociation étant significativement plus longue que celle observée avec l'ipratropium.

Anticholinergique N-quaternaire, le bromure de tiotropium exerce un effet sélectif direct au niveau des bronches lorsqu'il est administré par inhalation, et offre ainsi une marge thérapeutique acceptable avant l'apparition d'effets anticholinergiques systémiques. La bronchodilatation est principalement due à un effet local (sur les voies aériennes) et non pas à un effet systémique.

Le tiotropium se dissocie plus rapidement des récepteurs M2 que des récepteurs M3, comme le suggèrent les études in vitro, marquant une sélectivité plus importante (exprimée de façon cinétique) pour les récepteurs de type M3 par rapport à M2.

Fiche DCI Vidal

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Tiotropium (bromure) 18 µg poudre pour inhalation en gélule

Dernière modification : 27/04/2023 - Révision : 03/05/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
R - SYSTEME RESPIRATOIRE
R03 - MEDICAMENTS POUR LES SYNDROMES OBSTRUCTIFS DES VOIES AERIENNES
R03B - AUTRES MEDICAMENTS POUR LES SYNDROMES OBSTRUCTIFS DES VOIES AERIENNES, PAR INHALATION
R03BB - ANTICHOLINERGIQUES
R03BB04 - TIOTROPIUM BROMURE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

TIOTROPIUM (bromure) 18 µg pdre p inhal en gél

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • BPCO, traitement symptomatique continu (de la)

Posologie

Unité de prise
gélule
  • tiotropium (bromure) : 18 µg
Modalités d'administration
  • Voie inhalée
  • Administrer au moyen de l'inhalateur fourni
  • Administrer chaque jour à la même heure
  • Administrer en une prise quotidienne
  • Respecter la posologie maximale recommandée
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • BPCO, traitement symptomatique continu (de la)
  • Posologie standard
  • 1 gélule 1 fois par jour
Posologies maximales
  • Nombre d'unité de prise maximale: 1 gélule par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer au moyen de l'inhalateur fourni
  • Administrer chaque jour à la même heure
  • Administrer en une prise quotidienne
  • Administrer par voie respiratoire stricte

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains nécessaires d'administration

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

TIOTROPIUM (bromure) 18 µg pdre p inhal en gél
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux ammoniums quaternaires
  • Hypersensibilité aux atropiniques

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Arythmie non contrôlée
  • Glaucome à angle fermé
  • Grossesse
  • Hypertrophie bénigne de la prostate
  • Insuffisance cardiaque sévère, antécédent (d')
  • Insuffisance rénale : clairance de la créatinine < 50 ml/min
  • Sténose du col vésico-urétral
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Traitement prolongé

Interactions médicamenteuses

Se référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque de bronchospasme
  • Risque de carie dentaire
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de sécheresse buccale

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info prof de santé : informer le patient du risque de trouble oculaire en cas de projection oculaire
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables oculaires
  • Information du professionnel de santé : expliquer les conditions d'utilisation du dispositif

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • Urticaire (Rare)
  • Prurit (Rare)
  • Ulcère cutané
  • Exanthème
  • Infection cutanée
  • Sécheresse cutanée
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Oedème de Quincke (Rare)
  • Hypersensibilité (Rare)
  • Hypersensibilité immédiate
  • Réaction anaphylactique
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE
  • Candidose oropharyngée (Peu fréquent)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Dysphagie (Rare)
  • Déshydratation
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue (Peu fréquent)
  • Glaucome (Rare)
  • Pression intraoculaire augmentée (Rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sensation de vertige (Peu fréquent)
  • Sécheresse buccale (Fréquent)
  • Dysphonie (Peu fréquent)
  • Dysgueusie (Peu fréquent)
  • Pharyngite (Peu fréquent)
  • Sinusite (Rare)
  • Stomatite (Rare)
  • Laryngite (Rare)
  • Glossite (Rare)
  • Epistaxis (Rare)
  • Gingivite (Rare)
  • Carie dentaire
  • PSYCHIATRIE
  • Insomnie (Rare)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Fibrillation auriculaire (Peu fréquent)
  • Tachycardie supraventriculaire (Rare)
  • Palpitation (Rare)
  • Tachycardie (Rare)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Reflux gastro-oesophagien (Peu fréquent)
  • Constipation (Peu fréquent)
  • Occlusion intestinale (Rare)
  • Nausée (Rare)
  • Iléus paralytique
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Tuméfaction articulaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Peu fréquent)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Toux (Peu fréquent)
  • Bronchospasme (Rare)
  • TOXICOLOGIE
  • Effet atropinique
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Rétention urinaire (Peu fréquent)
  • Dysurie (Peu fréquent)
  • Infection urinaire (Rare)
  • Voir aussi les substances

    Tiotropium bromure

    Chimie
    IUPAC6bêta,7bêta-époxy-3bêta-hydroxy-8-méthyl-1alphaH,5alphaH-tropanium bromure, di-2-thiénylglycolate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Inhal.powder:10 mcg
    Inhal.solution:5 mcg
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