À propos de Tipiracil
Mise à jour : 08 février 2018
Tipiracil : Mécanisme d'action

Le tipiracil est un inhibiteur de la thymidine phosphorylase (TPase).

L'association de la trifluridine (antinéoplasique, analogue nucléosidique de la thymidine) et du tipiracil a fait preuve d'une activité antitumorale à la fois sur des lignées cellulaires de cancer colorectal sensibles au 5-fluorouracile (5-FU) et sur des lignées cellulaires de cancer colorectal résistantes au 5-FU.

Suite à son entrée dans les cellules cancéreuses, la trifluridine est phosphorylée par la thymidine kinase, puis métabolisée au sein de la cellule en un substrat de l'acide désoxyribonucléique (ADN), et ensuite directement incorporée dans l'ADN, interférant ainsi avec les fonctions de l'ADN, de façon à empêcher la prolifération des cellules cancéreuses.

Toutefois, la trifluridine est rapidement dégradée par la TPase et facilement métabolisée par un effet de premier passage après administration orale. C'est pourquoi elle est associée au tipiracil, inhibiteur de la TPase.

L'activité cytotoxique de l'association trifluridine/ tipiracil observée à l'égard de plusieurs xénogreffes de tumeurs humaines était fortement corrélée à la quantité de trifluridine incorporée dans l'ADN, ce qui a confirmé que le mécanisme d'action principal consistait en l'intégration de la trifluridine dans l'ADN cellulaire.

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

+ Lire la politique éditoriale des Fiches DCI VIDAL

Tipiracil (chlorhydrate) 6,14 mg + trifluridine 15 mg comprimé

Dernière modification : 09/10/2023 - Révision : 09/10/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS
L01 - ANTINEOPLASIQUES
L01B - ANTIMETABOLITES
L01BC - ANALOGUES DE LA PYRIMIDINE
L01BC59 - TRIFLURIDINE EN ASSOCIATION
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIII

III Contre-indication relative II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

TIPIRACIL (chlorhydrate) 6,14 mg + TRIFLURIDINE 15 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Cancer colorectal métastatique, traitement de 2e intention (du)
  • Cancer de l'estomac avancé, traitement de 2e intention (du)
  • Cancer de la jonction oesogastrique avancé, traitement de 2e intention (du)

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • trifluridine* : 15 mg
  • tipiracil (chlorhydrate) : 6.14 mg
* Posologie exprimée en trifluridine
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer dans l'heure suivant les repas du matin et du soir
  • Administrer de J1 à J5 et de J8 à J12 de chaque cycle de 28 jours
  • En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
  • Se laver les mains après chaque manipulation du médicament
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie

Posologie exprimée en trifluridine

Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Cancer colorectal métastatique, traitement de 2e intention (du) - Cancer de l'estomac avancé, traitement de 2e intention (du) - Cancer de la jonction oesogastrique avancé, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Monothérapie
  • 35 mg/m² 2 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 80 mg
  • Posologie maximale: 160 mg par jour
Dans le cas de : Association au bévacizumab
  • 35 mg/m² 2 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 80 mg/m²
  • Posologie maximale: 160 mg/m² par jour
Dans le cas de : Effets indésirables sévères
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • Posologie à adapter en fonction de la toxicité
  • 20 à 30 mg/m² 2 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 80 mg
  • Posologie maximale: 160 mg par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer dans l'heure suivant les repas du matin et du soir
  • En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • Réservé à l'adulte
  • Toute réduction de dose est définitive
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

TIPIRACIL (chlorhydrate) 6,14 mg + TRIFLURIDINE 15 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Aplasie médullaire
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Homme en âge de procréer
  • Insuffisance hépatique modérée à sévère
  • Insuffisance rénale : clairance de la créatinine < 60 ml/min
  • Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
  • Partenaire enceinte ou susceptible de l'être
  • Patient dialysé
  • Sujet de plus de 75 ans
  • Thrombopénie < 75 000 plaquettes/mm3

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIII

III Contre-indication relative II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Information du patient : envisager une conservation d'ovocytes avant le début du traitement
  • Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
  • Risque de malformation congénitale
  • Traitement à associer à une contraception mécanique
  • Utiliser chez l'homme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après l'arrêt du trt
  • Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt et au moins 6 mois après l'arrêt du trt

Risques liés au traitement

  • Risque d'aplasie médullaire
  • Risque d'hyperbilirubinémie
  • Risque d'infection sévère
  • Risque de cytopénie
  • Risque de toxicité gastro-intestinale

Surveillances du patient

  • Surveillance de la formule sanguine avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la protéinurie avant et pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement
  • Ne pas administrer en cas d'effet indésirable de grade 3 ou 4 non résolu et lié à un précédent trt
  • Se laver les mains après chaque manipulation du médicament
  • Traitement à administrer par un médecin spécialisé

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Lymphopénie (Fréquent)
  • Hématocrite (diminution) (Peu fréquent)
  • Hypophosphatémie (Peu fréquent)
  • Protéine C-réactive (augmentation) (Peu fréquent)
  • Leucopénie (Très fréquent)
  • Hyperkaliémie (Peu fréquent)
  • Hyponatrémie (Peu fréquent)
  • Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • Hyperglycémie (Peu fréquent)
  • Hypocalcémie (Peu fréquent)
  • INR (augmentation) (Peu fréquent)
  • Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent)
  • Hypoalbuminémie (Fréquent)
  • Leucocytose (Peu fréquent)
  • Neutropénie (Très fréquent)
  • LDH (augmentation) (Peu fréquent)
  • Phosphatases alcalines (augmentation) (Fréquent)
  • Urémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • Erythropénie (Peu fréquent)
  • Hyperbilirubinémie (Fréquent)
  • Hypokaliémie (Peu fréquent)
  • Protéinurie (Fréquent)
  • Granulopénie (Rare)
  • Hypernatrémie (Rare)
  • Temps de céphaline activée (allongement) (Rare)
  • Leucocyturie (Rare)
  • Protéines totales diminuées (Rare)
  • CANCEROLOGIE
  • Douleur cancéreuse (Peu fréquent)
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Peu fréquent)
  • Erythrodysesthésie palmoplantaire (Fréquent)
  • Alopécie (Fréquent)
  • Sécheresse cutanée (Fréquent)
  • Acné (Peu fréquent)
  • Hyperhidrose (Peu fréquent)
  • Prurit (Fréquent)
  • Mucite (Fréquent)
  • Onychopathie (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Erythème cutané (Rare)
  • Ampoule (Rare)
  • Exfoliation cutanée (Rare)
  • Photosensibilisation (Rare)
  • DIVERS
  • Douleur (Peu fréquent)
  • Douleur des extrémités (Peu fréquent)
  • Oedème (Fréquent)
  • Fatigue (Très fréquent)
  • Altération de l'état général (Peu fréquent)
  • Fièvre (Fréquent)
  • Neutropénie fébrile (Fréquent)
  • Sensation de modification de la température corporelle (Peu fréquent)
  • Sensation de brûlure (Rare)
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Trouble menstruel (Rare)
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Très fréquent)
  • Pancytopénie (Peu fréquent)
  • Anémie (Très fréquent)
  • Monocytopénie (Peu fréquent)
  • Monocytose (Peu fréquent)
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatotoxicité (Peu fréquent)
  • Infection des voies biliaires (Peu fréquent)
  • Dilatation des voies biliaires (Rare)
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE
  • Infection bactérienne (Peu fréquent)
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE
  • Candidose (Peu fréquent)
  • Intertrigo dermatophytique des orteils (Rare)
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE
  • Grippe (Peu fréquent)
  • Zona (Peu fréquent)
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Sepsis neutropénique (Peu fréquent)
  • Infection (Peu fréquent)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Déshydratation (Peu fréquent)
  • Appétit diminué (Très fréquent)
  • Poids (diminution) (Fréquent)
  • Goutte (Rare)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Conjonctivite (Peu fréquent)
  • Hyposécrétion lacrymale (Rare)
  • Xérose (Rare)
  • Cataracte (Rare)
  • Vision floue (Rare)
  • Diplopie (Rare)
  • Acuité visuelle (diminution) (Rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Peu fréquent)
  • Ulcération buccale (Peu fréquent)
  • Epistaxis (Peu fréquent)
  • Affection buccale (Peu fréquent)
  • Glossite (Peu fréquent)
  • Sensation de vertige (Peu fréquent)
  • Trouble dentaire (Peu fréquent)
  • Dysgueusie (Fréquent)
  • Stomatite (Fréquent)
  • Dysphonie (Peu fréquent)
  • Trouble parodontal (Rare)
  • Rhinorrhée (Rare)
  • Gingivorragie (Rare)
  • Douleur oropharyngée (Rare)
  • Trouble auditif (Rare)
  • Polype buccal (Rare)
  • Gingivite (Rare)
  • PSYCHIATRIE
  • Insomnie (Peu fréquent)
  • Léthargie (Peu fréquent)
  • Anxiété (Peu fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bouffée congestive (Peu fréquent)
  • Hypotension artérielle (Peu fréquent)
  • Angor (Peu fréquent)
  • Hypertension artérielle (Peu fréquent)
  • Palpitation (Peu fréquent)
  • Embolie pulmonaire (Peu fréquent)
  • Arythmie (Peu fréquent)
  • Malaise (Fréquent)
  • Syncope (Rare)
  • Allongement de l'espace QT (Rare)
  • Embolie (Rare)
  • Choc septique (Rare)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Inflammation anale (Peu fréquent)
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • Reflux gastro-oesophagien (Peu fréquent)
  • Gastrite (Peu fréquent)
  • Iléus (Peu fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Distension abdominale (Peu fréquent)
  • Dyspepsie (Peu fréquent)
  • Hémorragie gastro-intestinale (Peu fréquent)
  • Constipation (Fréquent)
  • Colite (Peu fréquent)
  • Trouble de la vidange gastrique (Peu fréquent)
  • Haut-le-coeur (Peu fréquent)
  • Flatulence (Peu fréquent)
  • Pancréatite aiguë (Rare)
  • Odeur de l'haleine (Rare)
  • Entérite infectieuse (Rare)
  • Douleur rectale (Rare)
  • Ascite (Rare)
  • Oesophagite (Rare)
  • Entérocolite hémorragique (Rare)
  • Subiléus (Rare)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur articulaire (Peu fréquent)
  • Faiblesse musculaire (Peu fréquent)
  • Douleur osseuse (Peu fréquent)
  • Douleur musculo-squelettique (Peu fréquent)
  • Douleur musculaire (Peu fréquent)
  • Spasme musculaire (Peu fréquent)
  • Tuméfaction articulaire (Rare)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Neurotoxicité (Peu fréquent)
  • Paresthésie (Peu fréquent)
  • Neuropathie périphérique (Peu fréquent)
  • Céphalée (Peu fréquent)
  • Hyperesthésie (Rare)
  • Dysesthésie (Rare)
  • Hypoesthésie (Rare)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Toux (Peu fréquent)
  • Dyspnée (Fréquent)
  • Infection des voies respiratoires supérieures (Peu fréquent)
  • Infection des voies respiratoires inférieures (Fréquent)
  • Epanchement pleural (Rare)
  • Pneumopathie interstitielle diffuse
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Insuffisance rénale (Peu fréquent)
  • Hématurie (Peu fréquent)
  • Infection urinaire (Peu fréquent)
  • Dysurie (Peu fréquent)
  • Cystite non infectieuse (Rare)
  • Voir aussi les substances

    Tipiracil chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de 5-chloro-6-[(2-iminopyrrolidin-1-yl)méthyl]pyrimidine-2,4-(1H,3H)-dione
    Synonymestipiracil hydrochloride

    Trifluridine

    Chimie
    IUPAC5-trifluorométhyl-1-(2-désoxy-B-D-ribofuranosyl)pyrimidine-2-4-1H 3H)-dione
    Presse - CGU - Conditions générales de vente - Données personnelles - Politique cookies - Mentions légales