À propos de Venlafaxine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Venlafaxine : Mécanisme d'action

Le mécanisme de l'action antidépressive de la venlafaxine chez l'homme semble être associé à la potentialisation de l'activité des neurotransmetteurs au niveau du système nerveux central. Les études précliniques ont montré que la venlafaxine et son principal métabolite, la O-déméthylvenlafaxine (ODV), sont des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. La venlafaxine est également un inhibiteur faible de la recapture de la dopamine. La venlafaxine et son métabolite actif réduisent la sensibilité ß-adrénergique après administration aiguë (dose unique) et chronique. En ce qui concerne l'action globale sur la recapture de neurotransmetteurs et la liaison aux récepteurs, la venlafaxine et l'ODV sont très similaires.

In vitro, la venlafaxine n'a virtuellement aucune affinité pour les récepteurs cérébraux muscariniques, cholinergiques, histaminergiques H1 ou alpha1-adrénergiques du rat. L'activité pharmacologique au niveau de ces récepteurs peut être liée aux divers effets indésirables, tels que les effets anticholinergiques, sédatifs et cardiovasculaires, observés avec d'autres antidépresseurs.

La venlafaxine ne possède pas d'activité inhibitrice de la monoamine-oxydase (MAO).

Les études in vitro ont révélé que la venlafaxine n'a aucune affinité pour les récepteurs sensibles aux opiacés ou aux benzodiazépines. 

Fiche DCI Vidal

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Venlafaxine (chlorhydrate) 37,5 mg gélule à libération prolongée

Dernière modification : 29/06/2023 - Révision : 19/04/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N06 - PSYCHOANALEPTIQUES
N06A - ANTIDEPRESSEURS
N06AX - AUTRES ANTIDEPRESSEURS
N06AX16 - VENLAFAXINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

VENLAFAXINE (chlorhydrate) 37,5 mg gél LP

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Episode dépressif majeur
  • Episode dépressif majeur, traitement préventif des récidives (de l')
  • Phobie sociale
  • Trouble anxieux généralisé
  • Trouble panique

Posologie

Unité de prise
gélule
  • venlafaxine (chlorhydrate) : 37.5 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante de liquide
  • Administrer chaque jour à la même heure
  • Administrer entier
  • Administrer pendant le repas
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode dépressif majeur - Episode dépressif majeur, traitement préventif des récidives (de l')
Traitement initial
  • 75 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
  • 75 à 375 mg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 375 mg par jour
Phobie sociale - Trouble anxieux généralisé
Traitement initial
  • 75 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
  • 75 à 225 mg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 225 mg par jour
Trouble panique
Traitement initial
  • 37,5 mg 1 fois par jour
  • Pendant 7 jours
Traitement ultérieur
  • 75 à 225 mg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 225 mg par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante de liquide
  • Administrer chaque jour à la même heure
  • Administrer entier
  • Administrer pendant le repas
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à réévaluer régulièrement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

VENLAFAXINE (chlorhydrate) 37,5 mg gél LP
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Antécédent de convulsions
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Association à des produits amaigrissants
  • Cardiopathie instable
  • Comportement agressif, antécédent
  • Grossesse
  • Hypertension artérielle
  • Hypertension intra-oculaire
  • Hypertrophie bénigne de la prostate
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient à tendance suicidaire
  • Patient traité à posologie élevée
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet à risque d'arythmie cardiaque
  • Sujet à risque d'hyponatrémie
  • Sujet à risque de glaucome
  • Sujet à risque hémorragique
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Trouble bipolaire, antécédent (de)

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
Conduite à tenirRespecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique)

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)

Risques et mécanismesHypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique).
Conduite à tenir

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)

Risques et mécanismesTroubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque.
Conduite à tenirLimiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique

Risques et mécanismesRisque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments.
Conduite à tenir

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat

Risques et mécanismesRisque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir

Venlafaxine + Clarithromycine

Venlafaxine + Erythromycine (voie systémique)

Venlafaxine + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir

Venlafaxine + Itraconazole (voie systémique)

Venlafaxine + Kétoconazole (voie systémique)

Venlafaxine + Télithromycine

Venlafaxine + Voriconazole

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage.
Conduite à tenir

Venlafaxine + Tramadol

Risques et mécanismesRisque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool
  • Interaction alimentaire : aliments riches en tryptophane

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'accès maniaque
  • Risque d'akathisie
  • Risque d'arythmie
  • Risque d'élévation de la pression artérielle
  • Risque d'hémorragie
  • Risque d'hypercholestérolémie
  • Risque d'hyponatrémie
  • Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
  • Risque de carie dentaire
  • Risque de comportement agressif
  • Risque de convulsions
  • Risque de mydriase
  • Risque de sécheresse buccale
  • Risque de syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de syndrome sérotoninergique
  • Risque de trouble sexuel
  • Risque suicidaire

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique après toute augmentation posologique
  • Surveillance clinique pendant le traitement puis après l'arrêt du traitement
  • Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
  • Surveillance de la cholestérolémie pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction cardiaque avant et pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
  • Tenir compte de la biodisponibilité en cas de changement de galénique

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de convulsion
  • Traitement à arrêter en cas d'hypertension artérielle sévère

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Information du patient : élimination fécale de résidu de la forme galénique
  • Information du patient : respecter une bonne hygiène bucco-dentaire
  • Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
  • Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Bilan hépatique (anomalie) (Peu fréquent)
  • Hypercholestérolémie (Fréquent)
  • Hyperprolactinémie (Très rare)
  • Allongement du temps de saignement (Très rare)
  • Hyponatrémie (Rare)
  • Neutropénie (Rare)
  • Cholestérol sanguin augmenté
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Peu fréquent)
  • Hyperhidrose (Très fréquent)
  • Prurit (Fréquent)
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Alopécie (Peu fréquent)
  • Photosensibilisation (Peu fréquent)
  • Nécrolyse épidermique toxique (Rare)
  • Syndrome de Lyell (Rare)
  • Erythème polymorphe (Rare)
  • Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
  • Hypersudation nocturne
  • DIVERS
  • Frisson (Fréquent)
  • Asthénie (Fréquent)
  • Fatigue (Fréquent)
  • Syndrome pseudogrippal
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Rare)
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Trouble orgasmique (Peu fréquent)
  • Métrorragie (Fréquent)
  • Anorgasmie (Fréquent)
  • Ménorragie (Fréquent)
  • Hémorragie du post-partum
  • HÉMATOLOGIE
  • Saignement muqueux (Très rare)
  • Aplasie médullaire (Rare)
  • Agranulocytose (Rare)
  • Thrombopénie (Très rare)
  • Pancytopénie (Rare)
  • Ecchymose
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite (Rare)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Angioedème (Peu fréquent)
  • Réaction anaphylactique (Rare)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (augmentation) (Fréquent)
  • Appétit diminué (Fréquent)
  • Poids (diminution)
  • Anorexie
  • OPHTALMOLOGIE
  • Défauts visuels (Fréquent)
  • Trouble de l'accommodation (Fréquent)
  • Mydriase (Fréquent)
  • Glaucome aigu (crise de) (Rare)
  • Trouble de la vision
  • Vision floue
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sécheresse buccale (Très fréquent)
  • Dysgueusie (Fréquent)
  • Bruxisme (Peu fréquent)
  • Sensation de vertige (Très fréquent)
  • Acouphène (Fréquent)
  • Vertige
  • Epistaxis
  • PSYCHIATRIE
  • Insomnie (Très fréquent)
  • Nervosité (Fréquent)
  • Déréalisation (Peu fréquent)
  • Libido (diminution) (Fréquent)
  • Hallucination (Peu fréquent)
  • Dépersonnalisation (Fréquent)
  • Accès hypomaniaque (Peu fréquent)
  • Indifférence (Peu fréquent)
  • Manie (Peu fréquent)
  • Confusion mentale (Fréquent)
  • Rêves anormaux (Fréquent)
  • Délire (Rare)
  • Auto-agressivité
  • Comportement suicidaire
  • Idée suicidaire
  • Hostilité
  • Agressivité
  • Dépression
  • Agitation
  • Rêves intenses
  • Trouble du sommeil
  • Anxiété
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bouffée de chaleur (Fréquent)
  • Tachycardie (Fréquent)
  • Hypotension artérielle (Peu fréquent)
  • Hypertension artérielle (Fréquent)
  • Syncope (Peu fréquent)
  • Palpitation (Fréquent)
  • Hypotension orthostatique (Peu fréquent)
  • Tachycardie ventriculaire (Rare)
  • Allongement de l'espace QT (Rare)
  • Fibrillation ventriculaire (Rare)
  • Torsades de pointes (Rare)
  • Cardiomyopathie provoquée par le stress
  • Pression artérielle (augmentation)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Constipation (Très fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Hémorragie gastro-intestinale (Peu fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Pancréatite (Rare)
  • Dyspepsie
  • Douleur abdominale
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Rhabdomyolyse (Rare)
  • Douleur musculaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Sédation (Très fréquent)
  • Hypertonie (Fréquent)
  • Myoclonie (Peu fréquent)
  • Dyskinésie (Peu fréquent)
  • Trouble de l'équilibre (Peu fréquent)
  • Paresthésie (Fréquent)
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Ataxie (Peu fréquent)
  • Bâillement (Fréquent)
  • Tremblement (Fréquent)
  • Akathisie (Fréquent)
  • Dystonie (Rare)
  • Convulsions (Rare)
  • Dyskinésie tardive (Très rare)
  • Trouble neurosensoriel
  • Trouble extrapyramidal
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Fréquent)
  • Eosinophilie pulmonaire (Rare)
  • Pneumopathie interstitielle (Rare)
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome malin des neuroleptiques (Rare)
  • Syndrome sérotoninergique (Rare)
  • Syndrome de sevrage
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Rétention urinaire (Fréquent)
  • Pollakiurie (Fréquent)
  • Trouble de l'éjaculation (Fréquent)
  • Délai à la miction (Fréquent)
  • Incontinence urinaire (Peu fréquent)
  • Trouble de l'érection (Fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Venlafaxine chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de (RS)-1-[2-(diméthylamino)-1-(4-méthoxyphényl)éthyl]cyclohexanol
    Synonymesvenlafaxine hydrochloride
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.1 g
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