À propos de Ziconotide
Mise à jour :
Ziconotide : Mécanisme d'action

Le ziconotide est un analogue synthétique d'un omega-conopeptide, le MVIIA, présent dans le venin d'un escargot marin, le Conus magus. Il s'agit d'un antagoniste des canaux calciques de type N (ACCN). Les CCN régulent la libération des neurotransmetteurs dans des populations neuronales spécifiques responsables du traitement de la douleur au niveau rachidien. En se liant à ces canaux calciques, le ziconotide inhibe le courant calcique voltage-dépendant dans les terminaisons afférentes nociceptives primaires des couches superficielles de la corne postérieure de la moelle épinière, ce qui inhibe la libération des neurotransmetteurs à ce niveau (y compris la substance P) et donc la signalisation rachidienne de la douleur. 

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Ziconotide (acétate) 100 µg/ml solution pour perfusion

Dernière modification : 13/06/2024 - Révision : 13/06/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N02 - ANALGESIQUES
N02B - AUTRES ANALGESIQUES ET ANTIPYRETIQUES
N02BG - AUTRES ANALGESIQUES ET ANTIPYRETIQUES
N02BG08 - ZICONOTIDE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

ZICONOTIDE (acétate) 100 µg/ml sol p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Douleur intense

Posologie

Unité de prise
ml
  • ziconotide (acétate) : 100 µg
Modalités d'administration
  • Voie intrathécale
  • Administrer en perfusion continue
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Douleur intense
Traitement initial
  • 0,5 à 1,2 µg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 2,4 µg par jour
Traitement ultérieur
  • Posologie à augmenter par palier <= 2,4 µg toutes les 24 à 48 heures de préférence
  • 2,4 à 21,6 µg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 21,6 µg par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer en perfusion continue
  • Administrer par voie intrarachidienne stricte
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • Produit à usage unique, ne pas réutiliser
  • Réservé au sujet de plus de 18 ans

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains nécessaires d'administration
  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

ZICONOTIDE (acétate) 100 µg/ml sol p perf
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Antécédent de psychose
  • Contre-indication liée à l'administration par voie intrathécale
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Idée suicidaire due au ziconotide, antécédent (d')
  • Infection au site d'injection
  • Sujet à risque hémorragique
  • Traitement par chimiothérapie intrarachidienne

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Idée suicidaire, antécédent (d')
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Sujet âgé
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Sujet sous chimiothérapie
  • Traitement prolongé

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement

Risques liés au traitement

  • Risque d'aggravation de la dépression
  • Risque d'altération de l'état de conscience
  • Risque d'augmentation de la créatine-phospho-kinase
  • Risque d'infection liée au cathéter
  • Risque d'insuffisance rénale aiguë
  • Risque de myopathie
  • Risque de réaction anaphylactique
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de rhabdomyolyse
  • Risque de trouble cognitif
  • Risque de trouble dépressif
  • Risque de trouble psychiatrique
  • Risque suicidaire

Surveillances du patient

  • Surveillance de la créatine-phospho-kinase pendant le traitement
  • Surveillance neuropsychiatrique avant et pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de réactions psychiatriques

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
  • Information du patient : signaler toute apparition d'un état dépressif
  • Information du patient : signaler toute apparition de symptômes d'une méningite

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Elévation de la température corporelle (Peu fréquent)
  • CPK (augmentation) (Fréquent)
  • CPK-MM (augmentation) (Peu fréquent)
  • ASAT (augmentation) (Peu fréquent)
  • DERMATOLOGIE
  • Hypersudation (Fréquent)
  • Prurit (Fréquent)
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • DIVERS
  • Douleur thoracique (Fréquent)
  • Frisson (Fréquent)
  • Aréflexie (Fréquent)
  • Asthénie (Très fréquent)
  • Chute (Fréquent)
  • Sensation de froid (Fréquent)
  • Oedème périphérique (Fréquent)
  • Exacerbation de la douleur (Fréquent)
  • Sensation de brûlure (Fréquent)
  • Fièvre (Fréquent)
  • Douleur des membres (Fréquent)
  • Fatigue (Fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactique
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Septicémie (Peu fréquent)
  • Infection
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie (Fréquent)
  • Poids (diminution) (Fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue (Très fréquent)
  • Nystagmus (Très fréquent)
  • Diplopie (Fréquent)
  • Photophobie (Fréquent)
  • Trouble de la vision (Fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Parosmie (Fréquent)
  • Vertige (Fréquent)
  • Dysgueusie (Fréquent)
  • Agueusie (Fréquent)
  • Sensation de vertige (Très fréquent)
  • Acouphène (Fréquent)
  • Sécheresse buccale
  • PSYCHIATRIE
  • Léthargie (Fréquent)
  • Tentative de suicide (Peu fréquent)
  • Dépression (aggravation) (Fréquent)
  • Idée suicidaire (Peu fréquent)
  • Irritabilité (Fréquent)
  • Pensée anormale (Peu fréquent)
  • Discours incohérent (Peu fréquent)
  • Trouble de l'attention (Fréquent)
  • Désorientation temporospatiale (Fréquent)
  • Trouble cognitif (Fréquent)
  • Nervosité (Fréquent)
  • Sensation de nervosité (Fréquent)
  • Stupeur (Peu fréquent)
  • Confusion mentale (aggravation) (Fréquent)
  • Hallucination (Fréquent)
  • Hallucination auditive (Fréquent)
  • Hallucination visuelle (Fréquent)
  • Labilité affective (Fréquent)
  • Troubles mentaux (Fréquent)
  • Insomnie (Fréquent)
  • Trouble psychiatrique (Fréquent)
  • Anxiété (aggravation) (Fréquent)
  • Confusion mentale (Très fréquent)
  • Psychose (Peu fréquent)
  • Modifications de l'état mental (Fréquent)
  • Dépression (Fréquent)
  • Anxiété (Fréquent)
  • Délire (Peu fréquent)
  • Paranoïa (Fréquent)
  • Rêves anormaux (Peu fréquent)
  • Agressivité (Peu fréquent)
  • Agitation (Fréquent)
  • Hostilité
  • Réaction paranoïde
  • Réaction maniaque
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Anomalie de l'électrocardiogramme (Peu fréquent)
  • Fibrillation auriculaire (Peu fréquent)
  • Hypotension artérielle (Fréquent)
  • Hypotension orthostatique (Fréquent)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Très fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Dyspepsie (Peu fréquent)
  • Constipation (Fréquent)
  • Douleur abdominale haute (Fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Crampe (Fréquent)
  • Rhabdomyolyse (Peu fréquent)
  • Faiblesse musculaire (Fréquent)
  • Myosite (Peu fréquent)
  • Douleur articulaire (Fréquent)
  • Dorsalgie (Peu fréquent)
  • Spasme musculaire (Fréquent)
  • Douleur musculaire (Fréquent)
  • Cervicalgie (Peu fréquent)
  • Myopathie
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Hyperesthésie (Fréquent)
  • Ataxie (Fréquent)
  • Trouble de la mémoire (Très fréquent)
  • Anomalie de la démarche (Très fréquent)
  • Myoclonie (Peu fréquent)
  • Trouble de l'équilibre (Fréquent)
  • Instabilité posturale (Fréquent)
  • Convulsions (Peu fréquent)
  • Amnésie (Fréquent)
  • Perte de conscience (Peu fréquent)
  • Sédation (Fréquent)
  • Trouble de la marche (Peu fréquent)
  • Paresthésie (Fréquent)
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Hyporéflexie ostéotendineuse (Fréquent)
  • Dysarthrie (Fréquent)
  • Altération de la conscience (Fréquent)
  • Coma (Peu fréquent)
  • Accident vasculaire cérébral (Peu fréquent)
  • Somnolence (Très fréquent)
  • Encéphalopathie (Peu fréquent)
  • Tremblement (Fréquent)
  • Dysesthésie (Fréquent)
  • Méningite (Peu fréquent)
  • Trouble de l'élocution (Fréquent)
  • Hypoesthésie (Fréquent)
  • Aphasie (Fréquent)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Insuffisance respiratoire aiguë (Peu fréquent)
  • Dyspnée (Fréquent)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Insuffisance rénale aiguë (Peu fréquent)
  • Rétention urinaire (Fréquent)
  • Incontinence urinaire (Fréquent)
  • Délai à la miction (Fréquent)
  • Dysurie (Fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Ziconotide acétate

    Chimie
    IUPAC(1->16),(8->20),(15->25)-tris(disulfure cyclique) du L-cystéinyl-L-lysyl-glycyl-L-lysyl-glycl-L-alanyl-L-lysyl-L-cystéinyl-L-séryl-L-arginyl-L-leucyl-L-méthionyl-L-tyrosyl-L-aspartyl-L-cystéinyl-L-cystéinyl-L-thréonyl-glycyl-L-séryl-L-cystéinyl-L-arginyl-L-séryl-glycyl-L-lysyl-L-cystéinamide
    Synonymesziconotide Acetate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Parenteral:12 mcg
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