À propos de Propranolol
Mise à jour : 20 février 2017
Propranolol : Mécanisme d'action

Le propranolol se caractérise par trois propriétés pharmacologiques : absence d'activité bêtabloquante bêta-1 cardiosélective, effet antiarythmique et absence de pouvoir agoniste partiel (ou d'activité sympathomimétique intrinsèque).

Le propranolol diminue le risque de récidive de l'infarctus du myocarde et la mortalité, particulièrement la mort subite.

Fiche DCI Vidal

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Propranolol chlorhydrate 40 mg comprimé

Dernière modification : 22/11/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C07 - BETA-BLOQUANTS
C07A - BETA-BLOQUANTS
C07AA - BETA-BLOQUANTS NON SELECTIFS
C07AA05 - PROPRANOLOL
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIII

III Contre-indication relative II Précaution

picto

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

PROPRANOLOL CHLORHYDRATE 40 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l')
  • Angor d'effort, traitement préventif (de l')
  • Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la)
  • Extrasystole ventriculaire
  • Fibrillation auriculaire
  • Flutter auriculaire
  • Hypertension artérielle
  • Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l')
  • Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
  • Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies
  • Migraine, traitement de fond (de la)
  • Palpitation psychogène
  • Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la)
  • Tachycardie supraventriculaire
  • Tachycardie supraventriculaire paroxystique
  • Tachycardie ventriculaire
  • Tremblement

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • propranolol chlorhydrate : 40 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire
Posologie standard
  • 0,25 à 0,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour
  • Posologie maximale: 4 mg/kg par jour
  • Nombre d'unité de prise maximale: 4 comprimés par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Angor d'effort, traitement préventif (de l') - Hypertension artérielle
Traitement initial éventuel
  • 80 mg en 2 prises par jour
Posologie standard
  • 80 à 320 mg en 1 à 2 prises par jour
  • Posologie maximale: 640 mg par 24 heures
Cardiomyopathie obstructive, signes fonctionnels (de la)
Posologie standard
  • 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif des récidives (de l')
Traitement initial
  • Débuter le traitement 5 à 21 jours après l'épisode aigu de l'infarctus
  • 40 mg 4 fois par jour
  • Pendant 2 à 3 jours
Traitement d'entretien
  • 120 à 240 mg en 1 à 4 prises par jour
Extrasystole ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Hyperthyroïdie, manifestations cardiovasculaires (de l') - Intolérance aux traitements substitutifs des hypothyroïdies - Tachycardie supraventriculaire - Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie ventriculaire
Posologie standard
  • 10 à 40 mg 3 à 4 fois par jour
Algie vasculaire de la face, traitement de fond (de l') - Migraine, traitement de fond (de la) - Tremblement
Posologie standard
  • 40 mg 1 à 3 fois par jour
Palpitation psychogène
Posologie standard
  • Administrer 60 à 90 minutes avant chaque situation stressante
  • 40 mg 1 fois ce jour
Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la)
Posologie standard
  • 40 à 360 mg en 2 prises par jour
  • Posologie maximale: 320 mg par 24 heures
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à interrompre 48 heures avant l'intervention chirurgicale

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

PROPRANOLOL CHLORHYDRATE 40 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Angor de Prinzmetal
  • Antécédent d'asthme
  • Artériopathie périphérique
  • Ascite massive
  • Asthme
  • Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
  • Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
  • Bloc sino-auriculaire
  • Bradycardie
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive
  • Choc cardiogénique
  • Encéphalopathie hépatique
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux bêtabloquants
  • Hypoglycémie, risque (d')
  • Hypotension artérielle
  • Insuffisance cardiaque non contrôlée
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Maladie du sinus
  • Phéochromocytome non traité
  • Réaction anaphylactique, antécédent (de)
  • Syndrome de Raynaud
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Anesthésie générale
  • Angor
  • Bloc auriculoventriculaire du premier degré
  • Cirrhose
  • Diabète
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Grossesse
  • Hémorragie digestive
  • Hyperthyroïdie
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Insuffisance rénale
  • Intervention chirurgicale
  • Ischémie myocardique
  • Jeûne
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient en hémodialyse
  • Phéochromocytome
  • Psoriasis
  • Sportif
  • Sujet âgé
  • Sujet allergique
  • Traitement de désensibilisation en cours

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique)

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique)

Risques et mécanismesTroubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque.
Conduite à tenirUne telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.

Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Bépridil (voie systémique)

Risques et mécanismesTroubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que de défaillance cardiaque.
Conduite à tenirUne telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.

Bradycardisants + Fingolimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Bradycardisants + Ozanimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.

Bradycardisants + Ponésimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anesthésiques volatils halogénés

Risques et mécanismesRéduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques.
Conduite à tenirEn règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement.

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Antihypertenseurs centraux

Risques et mécanismesAugmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central.
Conduite à tenirEviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique.

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants

Risques et mécanismesTous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.
Conduite à tenirPrévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique.

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne).
Conduite à tenirSurveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocaïne.

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone

Risques et mécanismesTroubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG.

Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone

Risques et mécanismesTroubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG.

Bradycardisants + Cocaïne

Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Propranolol (voie systémique) + Ergotamine

Risques et mécanismesErgotisme : quelques cas de spasme artériel avec ischémie des extrémités ont été observés (addition d'effets vasculaires).
Conduite à tenirSurveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières semaines de l'association.

Propranolol (voie systémique) + Fluvoxamine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du propranolol par inhibition de son métabolisme hépatique, avec majoration de l'activité et des effets indésirables, par exemple : bradycardie importante.
Conduite à tenirSurveillance clinique accrue et, si besoin, adaptation de la posologie du propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Risques et mécanismesRéduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Conduite à tenir

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines

Risques et mécanismesHypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive.
Conduite à tenir

Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable)

Risques et mécanismesAvec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenir

Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique.
Conduite à tenir

Bradycardisants + Bradycardisants

Risques et mécanismesRisque de bradycardie excessive (addition des effets).
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Propranolol (voie systémique) + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone)

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques du propranolol avec réduction de ses effets cliniques (augmentation de son métabolisme hépatique).
Conduite à tenir

Propranolol (voie systémique) + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique).
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIII

III Contre-indication relative II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'aggravation du psoriasis
  • Risque d'hypoglycémie
  • Risque de bradycardie
  • Risque de masquage des symptômes d'une hyperthyroïdie
  • Risque de masquage des symptômes d'une hypoglycémie

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hypoglycémie
  • Anticorps antinucléaire (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Purpura (Rare)
  • Psoriasis (aggravation) (Rare)
  • Eruption cutanée (Rare)
  • Alopécie (Rare)
  • Eruption psoriasiforme
  • DIVERS
  • Asthénie
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Rare)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Syndrome lupique
  • OPHTALMOLOGIE
  • Hyposécrétion lacrymale (Rare)
  • Trouble de la vision (Rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sensation de vertige (Rare)
  • PSYCHIATRIE
  • Confusion mentale (Rare)
  • Hallucination (Rare)
  • Psychose (Rare)
  • Trouble de l'humeur (Rare)
  • Cauchemar
  • Insomnie
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bradycardie (Fréquent)
  • Bloc auriculoventriculaire (Rare)
  • Syncope (Rare)
  • Hypotension orthostatique (Rare)
  • Claudication intermittente (aggravation)
  • Syndrome de Raynaud
  • Bloc auriculoventriculaire (aggravation)
  • Insuffisance cardiaque
  • Refroidissement des extrémités
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Diarrhée (Peu fréquent)
  • Vomissement
  • Nausée
  • Douleur épigastrique
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Myasthénie (aggravation) (Cas isolés)
  • Paresthésie (Rare)
  • Myasthénie (Cas isolés)
  • Convulsion hypoglycémique
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Bronchospasme
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Impuissance
  • Voir aussi les substances

    Propranolol chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de 1-[(1-méthyléthyl)amino]-3-(1-naphthalènyloxy)-2-propanol
    Synonymespropranolol hydrochloride
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.16 g
    Parenteral:0.16 g
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