À propos de Tinzaparine sodique
Mise à jour : 16 janvier 2013
Tinzaparine sodique : Mécanisme d'action

La tinzaparine est une héparine de bas poids moléculaire dans laquelle les activités antithrombotique et anticoagulante de l'héparine standard ont été dissociées. Elle est caractérisée par une activité anti-Xa plus élevée (90 UI/ml) que l'activité anti-IIa ou antithrombinique (50 UI/ml). Le rapport entre ces deux activités est proche de 2.

Aux doses prophylactiques, la tinzaparine n'entraîne pas de modification notable du TCA.

Aux doses curatives, au pic maximum d'activité, le TCA peut être allongé de 1,5 à 2 fois le temps du témoin. Cet allongement est le reflet de l'activité antithrombinique résiduelle de la tinzaparine.     

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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TINZAPARINE SODIQUE 10 000 UI AXa/0,5 ml sol inj ser préremplie

Dernière modification : 09/01/2023 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
B - SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES
B01 - ANTITHROMBOTIQUES
B01A - ANTITHROMBOTIQUES
B01AB - GROUPE DE L'HEPARINE
B01AB10 - TINZAPARINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

TINZAPARINE SODIQUE 10?000 UI AXa/0,5 ml sol inj ser préremplie

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Embolie pulmonaire
  • Maladie thromboembolique
  • Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux
  • Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux, trt préventif des récidives (de la)
  • Thrombophlébite profonde

Posologie

Unité de prise
seringue
  • tinzaparine sodique : 10000 UI AXa/0.5 ml
Modalités d'administration
  • Voie sous-cutanée
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Embolie pulmonaire - Maladie thromboembolique - Thrombophlébite profonde
  • Posologie standard
  • Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
  • 175 UI AXa/kg 1 fois par jour
  • Ne pas administrer moins de 6 jours.
Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux - Maladie thromboembolique veineuse chez le patient cancéreux, trt préventif des récidives (de la)
  • Posologie standard
  • 175 UI AXa/kg 1 fois par jour
  • Pendant 6 mois
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par voie sous-cutanée stricte
  • Interrompre le traitement au moins 24 h avant une intervention sous anesthésie neuraxiale
  • Ne pas administrer par voie intramusculaire

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

TINZAPARINE SODIQUE 10?000 UI AXa/0,5 ml sol inj ser préremplie
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Anesthésie péridurale
  • Hémorragie sévère
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Rachianesthésie
  • Sujet à risque hémorragique sévère
  • Thrombopénie induite par l'héparine de type II, antécédent (de)
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
  • Endocardite infectieuse aiguë

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Grossesse
  • Insuffisance rénale
  • Interchangeabilité
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'hyperkaliémie
  • Sujet à risque hémorragique
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Sujet de moins de 32 kg
  • Sujet de plus de 105 kg
  • Sujet porteur de prothèse cardiaque valvulaire
  • Traitement prolongé

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Héparines + Anticoagulants oraux

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirLes anticoagulants oraux d'action directe ne doivent pas être administrés conjointement à l'héparine. Lors du relais de l'un par l'autre, respecter l'intervalle entre les prises. Lors du relais héparine/antivitamine K (nécessitant plusieurs jours), renforcer la surveillance clinique et biologique.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Héparines + Défibrotide

Risques et mécanismesRisque hémorragique accru.
Conduite à tenir

Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par l'acide acétylsalicylique).
Conduite à tenirAssociation déconseillée avec : - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour). Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou antipyrétique. A prendre en compte avec : - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).

Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Métamizole

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.

Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Dextran

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40).
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Héparines + Cobimétinib

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Héparines + Antiagrégants plaquettaires

Héparines + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique)

Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) + Thrombolytiques

Héparines (doses préventives) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Héparines (doses préventives) + Métamizole

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Héparines + Argatroban

Héparines + Bivalirudine

Risques et mécanismesMajoration du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Héparines (doses préventives) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)

Risques et mécanismesL'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses préventives, ou de substances apparentées, à l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement biologique.
Conduite à tenir

Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants

Risques et mécanismesRisque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.
Conduite à tenir

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'hyperkaliémie
  • Risque de thrombopénie induite par l'héparine

Surveillances du patient

  • Surveillance des plaquettes avant et pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement
  • Ne pas pratiquer d'injection intramusculaire pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de thrombopénie induite par l'héparine

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Enzymes hépatiques (augmentation) (Peu fréquent)
  • Hyperkaliémie
  • DERMATOLOGIE
  • Dermatose bulleuse (Peu fréquent)
  • Dermatose (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • Dermatite allergique (Peu fréquent)
  • Prurit (Peu fréquent)
  • Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
  • Urticaire (Rare)
  • Nécrose cutanée (Rare)
  • Eruption cutanée toxique (Rare)
  • Purpura
  • HÉMATOLOGIE
  • Ecchymose (Peu fréquent)
  • Anémie (Fréquent)
  • Hémorragie (Fréquent)
  • Hématome (Fréquent)
  • Thrombopénie induite par l'héparine (Rare)
  • Thrombocytose
  • Thrombopénie
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Oedème de Quincke (Rare)
  • Hypersensibilité (Rare)
  • Réaction anaphylactique (Rare)
  • INSTRUMENTATION
  • Extravasation au point d'injection (Fréquent)
  • Réaction au point d'injection (Fréquent)
  • Douleur au point d'injection (Fréquent)
  • Nodule au site d'injection
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Ostéoporose
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Priapisme (Très rare)
  • Voir aussi les substances

    Tinzaparine sodique

    Chimie
    IUPACsel sodique d'une héparine de basse masse moléculaire obtenue par dépolymérisation enzymatique contrôlée, au moyen de l'héparinase de Flavobacterium heparinum, d'héparine de muqueuse intestinale de porc; la majorité des composants de la tinzaparine sodique possèdent une structure acide 2-O-sulfo-4-désoxy-4-alfa-L-thréo-hex-4-énopyranosuronique à l'extrémité non réductrice de leur chaîne et une structure 6-N,6-O-disulfo-D-glucosamine à l'extrémité réductrice de leur chaîne; la masse moléculaire relative moyenne est de 5500 à 7500, avec une valeur caractéristique de 6500 environ; le degré de sulfatation est de 1.8 à 2.5 par unité disaccharidique.
    Synonymestinzaparin sodium
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Parenteral:3.5 TU
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