À propos de Alfentanil
Mise à jour : 16 janvier 2013
Alfentanil : Mécanisme d'action
L’alfentanil, pur morphinique, est un analgésique central puissant d'action rapide et brève possédant :
- une puissance analgésique 7 fois moindre que celle du fentanyl ;
- un début d'action très rapide (¼ du fentanyl) ;
- une durée d'action très courte (1/3 du fentanyl) ;
- une dépression respiratoire dose-dépendante entraînant la ventilation spontanée pour des doses inférieures à 12 µg/kg et la ventilation assistée avec ou sans intubation pour des doses supérieures à 12 µg/kg ; une durée d'analgésie dose-dépendante plus longue que la durée de dépression respiratoire.
L'alfentanil est compatible avec les agents utilisés habituellement en anesthésie : autres analgésiques, anesthésiques généraux et locaux, neuroleptiques, tranquillisants, curares, ganglioplégiques et substances vasomotrices diverses.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Alfentanil (chlorhydrate) 0,5 mg/ml solution injectable
Dernière modification : 22/04/2024 - Révision : 11/04/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N - SYSTEME NERVEUX N01 - ANESTHESIQUES N01A - ANESTHESIQUES GENERAUX N01AH - ANESTHESIQUES OPIOIDES N01AH02 - ALFENTANIL |
|  |  Attention, danger : ne pas conduire | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONALFENTANIL (chlorhydrate) zéro virgule cinq milligramme par millilitre sol injIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez l'adulte
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez le sujet < 18 ans
- Induction de l'anesthésie chez le sujet < 18 ans, traitement associé (de l')
PosologieUnité de priseml- alfentanil (chlorhydrate) : 0.5 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie Patient jusqu'à 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez le sujet < 18 ans - Induction de l'anesthésie chez le sujet < 18 ans, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- La posologie doit être adaptée individuellement en fonction de l?âge, du poids corporel, de l'état physique, des maladies sous-jacentes, de l'utilisation d'autres médicaments et du type d'intervention chirurgicale et d'anesthésie.
Patient à partir de 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez l'adulte
- Posologie standard
- La posologie doit être adaptée individuellement en fonction de l?âge, du poids corporel, de l'état physique, des maladies sous-jacentes, de l'utilisation d'autres médicaments et du type d'intervention chirurgicale et d'anesthésie.
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez l'adulte
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez le sujet < 18 ans
- Induction de l'anesthésie chez le sujet < 18 ans, traitement associé (de l')
PosologieUnité de priseml- alfentanil (chlorhydrate) : 0.5 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie Patient jusqu'à 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez le sujet < 18 ans - Induction de l'anesthésie chez le sujet < 18 ans, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- La posologie doit être adaptée individuellement en fonction de l?âge, du poids corporel, de l'état physique, des maladies sous-jacentes, de l'utilisation d'autres médicaments et du type d'intervention chirurgicale et d'anesthésie.
Patient à partir de 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez l'adulte
- Posologie standard
- La posologie doit être adaptée individuellement en fonction de l?âge, du poids corporel, de l'état physique, des maladies sous-jacentes, de l'utilisation d'autres médicaments et du type d'intervention chirurgicale et d'anesthésie.
Unité de priseml- alfentanil (chlorhydrate) : 0.5 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie Patient jusqu'à 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez le sujet < 18 ans - Induction de l'anesthésie chez le sujet < 18 ans, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- La posologie doit être adaptée individuellement en fonction de l?âge, du poids corporel, de l'état physique, des maladies sous-jacentes, de l'utilisation d'autres médicaments et du type d'intervention chirurgicale et d'anesthésie.
Patient à partir de 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez l'adulte
- Posologie standard
- La posologie doit être adaptée individuellement en fonction de l?âge, du poids corporel, de l'état physique, des maladies sous-jacentes, de l'utilisation d'autres médicaments et du type d'intervention chirurgicale et d'anesthésie.
- Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie Patient jusqu'à 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez le sujet < 18 ans - Induction de l'anesthésie chez le sujet < 18 ans, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- La posologie doit être adaptée individuellement en fonction de l?âge, du poids corporel, de l'état physique, des maladies sous-jacentes, de l'utilisation d'autres médicaments et du type d'intervention chirurgicale et d'anesthésie.
Patient à partir de 18 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez l'adulte
- Posologie standard
- La posologie doit être adaptée individuellement en fonction de l?âge, du poids corporel, de l'état physique, des maladies sous-jacentes, de l'utilisation d'autres médicaments et du type d'intervention chirurgicale et d'anesthésie.
Patient jusqu'à 18 an(s)
- Patient quel que soit le poids
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez le sujet < 18 ans - Induction de l'anesthésie chez le sujet < 18 ans, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- La posologie doit être adaptée individuellement en fonction de l?âge, du poids corporel, de l'état physique, des maladies sous-jacentes, de l'utilisation d'autres médicaments et du type d'intervention chirurgicale et d'anesthésie.
Patient à partir de 18 an(s)
- Patient quel que soit le poids
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez l'adulte
- Posologie standard
- La posologie doit être adaptée individuellement en fonction de l?âge, du poids corporel, de l'état physique, des maladies sous-jacentes, de l'utilisation d'autres médicaments et du type d'intervention chirurgicale et d'anesthésie.
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTALFENTANIL (chlorhydrate) zéro virgule cinq milligramme par millilitre sol injNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement jusqu'à 24 heures après la dernière prise
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Dépression respiratoire non assistée
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Hypersensibilité aux opiacés
- Myasthénie
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accouchement
- Alcoolisme
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Dépression respiratoire
- Durée de la perfusion > 3 heures
- Enfant entre 1 mois et 15 ans
- Grossesse
- Hypertension intracrânienne
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Obésité
- Obstruction respiratoire
- Pathologie respiratoire
- Patient traité à posologie élevée
- Prématuré
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet débilité
- Tabagisme
- Toxicomanie aux morphiniques
- Toxicomanie aux morphiniques, antécédent
- Traitement répété
- Traumatisme crânien
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
- Trouble vasculaire cérébral
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes
Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Alfentanil + Cannabidiol
Alfentanil + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Alfentanil + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4. Alfentanil + Cimétidine
Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par la cimétidine. Alfentanil + Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le diltiazem. Alfentanil + Erythromycine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par l'érythromycine. Alfentanil + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le fluconazole.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais
Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X X Contre-indication absolue II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'arrêt cardiaque
- Risque d'hyperalgésie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de bradycardie
- Risque de dépendance
- Risque de dépression cardiovasculaire
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
- Risque de myoclonie
- Risque de rigidité musculaire
- Risque lié au mésusage du médicament
Surveillances du patient- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
- Surveillance post-opératoire
Mesures à associer au traitement- Administrer une prémédication anticholinergique
- Assurer une ventilation assistée pendant le traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypercapnie (Peu fréquent)
DERMATOLOGIE Hyperhidrose (Peu fréquent)
Dermatite allergique (Peu fréquent)
Prurit (Rare)
Eruption cutanée
Erythème cutané
Urticaire
DIVERS Frisson (Fréquent)
Douleur
Fièvre
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactoïde
Réaction anaphylactique
Hypersensibilité
INSTRUMENTATION Complication de l'intubation endotrachéale (Rare)
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Fréquent)
Myosis
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent)
Laryngospasme (Peu fréquent)
Epistaxis (Rare)
PSYCHIATRIE Euphorie (Fréquent)
Confusion mentale (Peu fréquent)
Pleurs (Rare)
Agitation
Désorientation temporospatiale
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bradycardie (Fréquent)
Tachycardie (Fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent)
Arythmie (Peu fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Arrêt cardiaque
SYSTÈME DIGESTIF Hoquet (Peu fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Vomissement (Très fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Rigidité musculaire (Fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Peu fréquent)
Dyskinésie (Fréquent)
Somnolence (Peu fréquent)
Mouvement anormal (Fréquent)
Sédation (Fréquent)
Trouble neurosensoriel (Peu fréquent)
Neuropathie (Rare)
Myoclonie
Convulsions
Altération de la conscience
Perte de conscience
SYSTÈME RESPIRATOIRE Trouble respiratoire (Peu fréquent)
Dépression respiratoire (Peu fréquent)
Apnée (Fréquent)
Bronchospasme paradoxal (Rare)
Bronchospasme (Rare)
Trouble ventilatoire (Rare)
Toux
Arrêt respiratoire
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement jusqu'à 24 heures après la dernière prise
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Dépression respiratoire non assistée
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Hypersensibilité aux opiacés
- Myasthénie
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement jusqu'à 24 heures après la dernière prise
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Dépression respiratoire non assistée
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Hypersensibilité aux opiacés
- Myasthénie
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accouchement
- Alcoolisme
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Dépression respiratoire
- Durée de la perfusion > 3 heures
- Enfant entre 1 mois et 15 ans
- Grossesse
- Hypertension intracrânienne
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Obésité
- Obstruction respiratoire
- Pathologie respiratoire
- Patient traité à posologie élevée
- Prématuré
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet débilité
- Tabagisme
- Toxicomanie aux morphiniques
- Toxicomanie aux morphiniques, antécédent
- Traitement répété
- Traumatisme crânien
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
- Trouble vasculaire cérébral
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Accouchement
- Alcoolisme
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Dépression respiratoire
- Durée de la perfusion > 3 heures
- Enfant entre 1 mois et 15 ans
- Grossesse
- Hypertension intracrânienne
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Obésité
- Obstruction respiratoire
- Pathologie respiratoire
- Patient traité à posologie élevée
- Prématuré
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet débilité
- Tabagisme
- Toxicomanie aux morphiniques
- Toxicomanie aux morphiniques, antécédent
- Traitement répété
- Traumatisme crânien
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
- Trouble vasculaire cérébral
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes
Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Alfentanil + Cannabidiol
Alfentanil + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Alfentanil + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4. Alfentanil + Cimétidine
Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par la cimétidine. Alfentanil + Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le diltiazem. Alfentanil + Erythromycine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par l'érythromycine. Alfentanil + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le fluconazole.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais
Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes
Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir
Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. |
| Conduite à tenir | |
Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'effet antalgique. |
| Conduite à tenir | |
Morphiniques + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Alfentanil + Cannabidiol
Alfentanil + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Alfentanil + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4. Alfentanil + Cimétidine
Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par la cimétidine. Alfentanil + Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le diltiazem. Alfentanil + Erythromycine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par l'érythromycine. Alfentanil + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le fluconazole.
Alfentanil + Cannabidiol Alfentanil + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Alfentanil + Ritonavir | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4. |
Alfentanil + Cimétidine | |
| Risques et mécanismes | Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par la cimétidine. |
Alfentanil + Diltiazem (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le diltiazem. |
Alfentanil + Erythromycine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par l'érythromycine. |
Alfentanil + Fluconazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le fluconazole. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais
Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments sédatifs + Loféxidine Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Morphiniques + Barbituriques Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. |
| Conduite à tenir | |
Morphiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'arrêt cardiaque
- Risque d'hyperalgésie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de bradycardie
- Risque de dépendance
- Risque de dépression cardiovasculaire
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
- Risque de myoclonie
- Risque de rigidité musculaire
- Risque lié au mésusage du médicament
Surveillances du patient- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
- Surveillance post-opératoire
Mesures à associer au traitement- Administrer une prémédication anticholinergique
- Assurer une ventilation assistée pendant le traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
Alfentanil chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | N-[1-[2-(4-éthyl-5-oxo-2-tétrazolin-1-yl)éthyl]-4-(méthoxyméthyl)-4-pipéridyl]propionanilide |
|---|---|
| Synonymes | alfentanil hydrochloride |
