À propos de Alfentanil
Mise à jour : 16 janvier 2013
Alfentanil : Mécanisme d'action
L’alfentanil, pur morphinique, est un analgésique central puissant d'action rapide et brève possédant :
  • une puissance analgésique 7 fois moindre que celle du fentanyl ;
  • un début d'action très rapide (¼ du fentanyl) ;
  • une durée d'action très courte (1/3 du fentanyl) ;
  • une dépression respiratoire dose-dépendante entraînant la ventilation spontanée pour des doses inférieures à 12 µg/kg et la ventilation assistée avec ou sans intubation pour des doses supérieures à 12 µg/kg ; une durée d'analgésie dose-dépendante plus longue que la durée de dépression respiratoire.
L'alfentanil est compatible avec les agents utilisés habituellement en anesthésie : autres analgésiques, anesthésiques généraux et locaux, neuroleptiques, tranquillisants, curares, ganglioplégiques et substances vasomotrices diverses. 
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

+ Lire la politique éditoriale des Fiches DCI VIDAL

Alfentanil (chlorhydrate) 0,5 mg/ml solution injectable

Dernière modification : 22/04/2024 - Révision : 11/04/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N01 - ANESTHESIQUES
N01A - ANESTHESIQUES GENERAUX
N01AH - ANESTHESIQUES OPIOIDES
N01AH02 - ALFENTANIL
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

picto
vigilance picto

Attention, danger : ne pas conduire

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

ALFENTANIL (chlorhydrate) zéro virgule cinq milligramme par millilitre sol inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez l'adulte
  • Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez le sujet < 18 ans
  • Induction de l'anesthésie chez le sujet < 18 ans, traitement associé (de l')

Posologie

Unité de prise
ml
  • alfentanil (chlorhydrate) : 0.5 mg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie
Patient jusqu'à 18 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez le sujet < 18 ans - Induction de l'anesthésie chez le sujet < 18 ans, traitement associé (de l')
  • Posologie standard
  • La posologie doit être adaptée individuellement en fonction de l?âge, du poids corporel, de l'état physique, des maladies sous-jacentes, de l'utilisation d'autres médicaments et du type d'intervention chirurgicale et d'anesthésie.
Patient à partir de 18 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Analgésie au cours de l'anesthésie générale chez l'adulte
  • Posologie standard
  • La posologie doit être adaptée individuellement en fonction de l?âge, du poids corporel, de l'état physique, des maladies sous-jacentes, de l'utilisation d'autres médicaments et du type d'intervention chirurgicale et d'anesthésie.

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

ALFENTANIL (chlorhydrate) zéro virgule cinq milligramme par millilitre sol inj
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Accouchement
  • Alcoolisme
  • Antécédent de maladie psychiatrique
  • Dépression respiratoire
  • Durée de la perfusion > 3 heures
  • Enfant entre 1 mois et 15 ans
  • Grossesse
  • Hypertension intracrânienne
  • Hypothyroïdie
  • Hypovolémie
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance respiratoire
  • Nouveau-né de moins de 1 mois
  • Obésité
  • Obstruction respiratoire
  • Pathologie respiratoire
  • Patient traité à posologie élevée
  • Prématuré
  • Sportif
  • Sujet âgé
  • Sujet débilité
  • Tabagisme
  • Toxicomanie aux morphiniques
  • Toxicomanie aux morphiniques, antécédent
  • Traitement répété
  • Traumatisme crânien
  • Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
  • Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
  • Trouble vasculaire cérébral

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes

Risques et mécanismesDiminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.
Conduite à tenir

Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels

Risques et mécanismesRisque de diminution de l'effet antalgique.
Conduite à tenir

Morphiniques + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Alfentanil + Cannabidiol

Alfentanil + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Alfentanil + Ritonavir

Risques et mécanismesAugmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.

Alfentanil + Cimétidine

Risques et mécanismesAvec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirAdapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par la cimétidine.

Alfentanil + Diltiazem (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirAdapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le diltiazem.

Alfentanil + Erythromycine (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirAdapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par l'érythromycine.

Alfentanil + Fluconazole

Risques et mécanismesAugmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirAdapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le fluconazole.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes

Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like

Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais

Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène

Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Morphiniques + Barbituriques

Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés

Risques et mécanismesRisque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association.
Conduite à tenir

Morphiniques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'abus
  • Risque d'arrêt cardiaque
  • Risque d'hyperalgésie
  • Risque d'hypotension artérielle
  • Risque de bradycardie
  • Risque de dépendance
  • Risque de dépression cardiovasculaire
  • Risque de dépression respiratoire
  • Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
  • Risque de myoclonie
  • Risque de rigidité musculaire
  • Risque lié au mésusage du médicament

Surveillances du patient

  • Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
  • Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
  • Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
  • Surveillance post-opératoire

Mesures à associer au traitement

  • Administrer une prémédication anticholinergique
  • Assurer une ventilation assistée pendant le traitement
  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hypercapnie (Peu fréquent)
  • DERMATOLOGIE
  • Hyperhidrose (Peu fréquent)
  • Dermatite allergique (Peu fréquent)
  • Prurit (Rare)
  • Eruption cutanée
  • Erythème cutané
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Frisson (Fréquent)
  • Douleur
  • Fièvre
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactoïde
  • Réaction anaphylactique
  • Hypersensibilité
  • INSTRUMENTATION
  • Complication de l'intubation endotrachéale (Rare)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Trouble de la vision (Fréquent)
  • Myosis
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Fréquent)
  • Laryngospasme (Peu fréquent)
  • Epistaxis (Rare)
  • PSYCHIATRIE
  • Euphorie (Fréquent)
  • Confusion mentale (Peu fréquent)
  • Pleurs (Rare)
  • Agitation
  • Désorientation temporospatiale
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bradycardie (Fréquent)
  • Tachycardie (Fréquent)
  • Hypotension artérielle (Fréquent)
  • Arythmie (Peu fréquent)
  • Hypertension artérielle (Fréquent)
  • Arrêt cardiaque
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Hoquet (Peu fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Rigidité musculaire (Fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Peu fréquent)
  • Dyskinésie (Fréquent)
  • Somnolence (Peu fréquent)
  • Mouvement anormal (Fréquent)
  • Sédation (Fréquent)
  • Trouble neurosensoriel (Peu fréquent)
  • Neuropathie (Rare)
  • Myoclonie
  • Convulsions
  • Altération de la conscience
  • Perte de conscience
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Trouble respiratoire (Peu fréquent)
  • Dépression respiratoire (Peu fréquent)
  • Apnée (Fréquent)
  • Bronchospasme paradoxal (Rare)
  • Bronchospasme (Rare)
  • Trouble ventilatoire (Rare)
  • Toux
  • Arrêt respiratoire
  • Voir aussi les substances

    Alfentanil chlorhydrate

    Chimie
    IUPACN-[1-[2-(4-éthyl-5-oxo-2-tétrazolin-1-yl)éthyl]-4-(méthoxyméthyl)-4-pipéridyl]propionanilide
    Synonymesalfentanil hydrochloride
    Presse - CGU - Conditions générales de vente - Données personnelles - Politique cookies - Mentions légales