À propos de Dipyridamole
Mise à jour : 16 janvier 2013
Dipyridamole : Mécanisme d'action

Le dipyridamole possède des propriétés antiagrégantes plaquettaires mises en évidence in vitro.

Il inhibe in vitro et in vivo le captage de l'adénosine dans les plaquettes, les cellules endothéliales et les hématies. Cette inhibition atteint au maximum 80 % ; elle est dose-dépendante à concentrations thérapeutiques (0,5 à 2 µg/ml).

L'adénosine ainsi en quantité accrue agit sur le récepteur plaquettaire A2, stimulant l'adényl-cyclase et augmentant ainsi les concentrations d'AMPc plaquettaire. La réponse plaquettaire à différents stimuli, tels que le facteur d'activation plaquettaire (PAF), le collagène et l'adénosine diphosphorique (ADP), est ainsi inhibée. La réduction de l'agrégation plaquettaire diminue ainsi la consommation de plaquettes à des niveaux normaux.

Le dipyridamole ne modifie cependant pas le temps de saignement in vivo.

Le dipyridamole a surtout des propriétés vasodilatatrices coronariennes, avec augmentation du débit coronarien global par inhibition du captage de l'adénosine et accroissement de l'apport d'oxygène.

La vasodilatation induite par ce produit, administré par voie intraveineuse aux doses utilisées en scintigraphie myocardique, entraîne une redistribution régionale du débit sanguin coronarien, vraisemblablement par un phénomène de « vol » coronarien. Il peut en résulter des anomalies de la distribution du thallium et des fonctions ventriculaires chez des patients atteints de coronaropathie. Les vaisseaux normaux se dilatent, le débit augmente, laissant une pression et un débit relativement réduits au niveau des zones de sténoses coronariennes significatives sur le plan hémodynamique.

Le dipyridamole inhibe la phosphodiestérase (PDE) dans différents tissus. Tandis que l'inhibition du couple AMPc-PDE est faible, le produit inhibe à concentrations thérapeutiques le couple GMPc-PDE, augmentant de ce fait le GMPc produit par action du monoxyde d'azote.

Le dipyridamole stimule aussi la biosynthèse et le relargage de prostacycline par l'endothélium. Il réduit le pouvoir thrombogène des structures sous-endothéliales en augmentant la concentration du médiateur protecteur acide 13-hydroxy octadécadiénique (13-HODE).

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Dipyridamole 10 mg/2 ml (5 mg/ml) solution injectable

Dernière modification : 27/07/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
B - SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES
B01 - ANTITHROMBOTIQUES
B01A - ANTITHROMBOTIQUES
B01AC - INHIBITEURS DE L'AGREGATION PLAQUETTAIRE, HEPARINE EXCLUE
B01AC07 - DIPYRIDAMOLE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

DIPYRIDAMOLE 10 mg/2 ml sol inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Coronarographie
  • Scintigraphie cardiovasculaire

Posologie

Unité de prise
ml
  • dipyridamole : 5 mg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A diluer avant administration
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 4 minutes
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Coronarographie - Scintigraphie cardiovasculaire
  • Posologie standard
  • 0,56 à 0,8 mg/kg 1 fois ce jour
Posologies maximales
  • Posologie maximale: 0,95 mg/kg ce jour

Modalités d'administration du traitement

  • Traitement au dipyridamole à arrêter 24 h avant le test d'effort

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

DIPYRIDAMOLE 10 mg/2 ml sol inj
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Angor instable
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Arythmie
  • Asthme
  • Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
  • Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
  • Bradycardie sévère : nombre de battements < 40 /min
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité à la théophylline ou à ses dérivés
  • Hypertension artérielle pulmonaire sévère
  • Hypotension artérielle sévère
  • Insuffisance cardiaque sévère non contrôlée
  • Maladie du sinus non appareillé
  • Sténose serrée du tronc commun non pontée
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
  • Accident vasculaire cérébral, antécédent récent (d')
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions

Interactions médicamenteuses

II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Dipyridamole (voie injectable) + Caféine

Risques et mécanismesRéduction de l'effet vasodilatateur du dipyridamole par la caféine.
Conduite à tenirInterrompre un traitement à base de caféine au moins 5 jours avant une imagerie myocardique avec le dipyridamole et éviter la consommation de café, thé, chocolat ou cola dans les 24 heures qui précèdent le test.

Dipyridamole (voie injectable) + Théine

Risques et mécanismesRéduction de l'effet vasodilatateur du dipyridamole par la théine.
Conduite à tenirEviter la consommation de produits à base de théine dans les 24 heures qui précèdent une imagerie myocardique avec le dipyridamole.

Dipyridamole (voie injectable) + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)

Risques et mécanismesRéduction de l'effet vasodilatateur du dipyridamole par la théophylline.
Conduite à tenirInterrompre un traitement par théophylline au moins 5 jours avant une imagerie myocardique avec le dipyridamole.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Dipyridamole (voie injectable) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)

Risques et mécanismesAvec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : aliments contenant des bases xanthiques

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • En cas de complication injecter de l'aminophylline
  • Risque d'arythmie
  • Risque d'hypotension artérielle

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'hypotension artérielle
  • Traitement à arrêter en cas de bloc cardiaque
  • Traitement à arrêter en cas de bradycardie sévère

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Douleur (Fréquent)
  • Asthénie (Fréquent)
  • Douleur thoracique (Très fréquent)
  • Oedème
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactique (Très rare)
  • Réaction anaphylactoïde (Très rare)
  • Hypersensibilité (Rare)
  • Angioedème
  • Oedème de Quincke
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Très fréquent)
  • Laryngospasme
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Anomalie du segment ST-T (Fréquent)
  • Bouffée de chaleur (Fréquent)
  • Bouffée congestive (Fréquent)
  • Arythmie (Fréquent)
  • Extrasystole ventriculaire (Fréquent)
  • Bradycardie (Peu fréquent)
  • Hypertension artérielle (Fréquent)
  • Tachycardie (Fréquent)
  • Arythmie ventriculaire (Fréquent)
  • Infarctus du myocarde (Peu fréquent)
  • Tachycardie sinusale (Fréquent)
  • Hypotension artérielle (Fréquent)
  • Fibrillation ventriculaire (Très rare)
  • Mort cardiaque subite (Rare)
  • Arrêt cardiaque (Très rare)
  • Pause sinusale
  • Anomalie de l'électrocardiogramme
  • Syncope
  • Bloc auriculoventriculaire
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Fréquent)
  • Dyspepsie (Fréquent)
  • Douleur abdominale (Peu fréquent)
  • Vomissement
  • Diarrhée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur musculaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Paresthésie (Fréquent)
  • Accident ischémique transitoire (Rare)
  • Accident vasculaire cérébral (Très rare)
  • Convulsions (Très rare)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Fréquent)
  • Bronchospasme (Peu fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Dipyridamole

    Chimie
    IUPAC2,6-bis(diéthylamino)-4,8-dipipéridinopyrimido[5,4-d]pyrimidine
    Synonymesdipyridamole
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.4 g
    Parenteral:0.2 g
    Actualités liées5
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