Le déficit en dopamine dans les noyaux gris centraux est la principale anomalie biochimique de la maladie de Parkinson. La lévodopa apportée par voie digestive, puis sanguine, passe dans le tissu cérébral et, par sa transformation en dopamine, vient pallier ce déficit. En raison de l'important métabolisme périphérique de la lévodopa, seule une fraction peu importante d'une dose donnée atteint le système nerveux central quand on administre de la lévodopa sans inhibiteurs des enzymes métaboliques.
La carbidopa et le bensérazide sont des inhibiteurs de la dopadécarboxylase (DDC) périphérique qui diminuent la transformation périphérique de la lévodopa en dopamine, ce qui fait qu'une quantité plus importante de lévodopa est disponible pour le cerveau. Quand la décarboxylation de la lévodopa est diminuée grâce à la coadministration d'un inhibiteur de la DDC, il est possible d'utiliser une dose moindre de lévodopa, ce qui réduit la fréquence des effets indésirables.
L’entacapone est un inhibiteur spécifique et réversible de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT) qui agit principalement au niveau périphérique. L'entacapone diminue la biotransformation de la lévodopa en 3-O-méthyldopa (3-OMD) par inhibition de l'enzyme COMT. Cela conduit à une augmentation de l'ASC (aire sous la courbe) de la lévodopa. La quantité de lévodopa disponible au cerveau est augmentée. L'entacapone prolonge donc la réponse clinique à la lévodopa.
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Bensérazide (chlorhydrate) 12,5 mg + lévodopa 50 mg gélule
Dernière modification : 22/11/2023 - Révision : 05/12/2023
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N - SYSTEME NERVEUX N04 - ANTIPARKINSONIENS N04B - DOPAMINERGIQUES N04BA - DOPA ET DERIVES N04BA02 - LEVODOPA ET INHIBITEUR DE LA DECARBOXYLASE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONBENSERAZIDE (chlorhydrate) 12,5 mg + LEVODOPA 50 mg gélIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Maladie de Parkinson
- Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome
PosologieUnité de prisegélule- lévodopa* : 50 mg
- bensérazide (chlorhydrate) : 12.5 mg
* Posologie exprimée en lévodopa Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moins 1/2 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Administrer entier
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Posologie exprimée en lévodopa
Patient de 25 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Maladie de Parkinson - Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome Traitement initial - 100 à 200 mg en 2 à 4 prises par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter très progressivement selon réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer après 6 mois de traitement
- 400 à 800 mg en 4 à 6 prises par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Patient à partir de 65 an(s) Patient quel que soit le poids Maladie de Parkinson - Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome Traitement initial - 50 mg 1 à 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter très progressivement selon réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer après 6 mois de traitement
- 400 à 800 mg en 4 à 6 prises par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer au moins 1/2 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Administrer avec une boisson
- Administrer entier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à instaurer progressivement
- Posologie à réinstaurer progressivement en cas d'interruption du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
- Traitement à réévaluer régulièrement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Maladie de Parkinson
- Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome
PosologieUnité de prisegélule- lévodopa* : 50 mg
- bensérazide (chlorhydrate) : 12.5 mg
* Posologie exprimée en lévodopa Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moins 1/2 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Administrer entier
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Posologie exprimée en lévodopa
Patient de 25 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Maladie de Parkinson - Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome Traitement initial - 100 à 200 mg en 2 à 4 prises par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter très progressivement selon réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer après 6 mois de traitement
- 400 à 800 mg en 4 à 6 prises par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Patient à partir de 65 an(s) Patient quel que soit le poids Maladie de Parkinson - Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome Traitement initial - 50 mg 1 à 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter très progressivement selon réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer après 6 mois de traitement
- 400 à 800 mg en 4 à 6 prises par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Unité de prisegélule- lévodopa* : 50 mg
- bensérazide (chlorhydrate) : 12.5 mg
* Posologie exprimée en lévodopa Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moins 1/2 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Administrer entier
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
- Voie orale
- Administrer au moins 1/2 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Administrer entier
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Posologie exprimée en lévodopa
- 100 à 200 mg en 2 à 4 prises par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
- Posologie à augmenter très progressivement selon réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer après 6 mois de traitement
- 400 à 800 mg en 4 à 6 prises par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 800 mg par jour
- 50 mg 1 à 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
- Posologie à augmenter très progressivement selon réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer après 6 mois de traitement
- 400 à 800 mg en 4 à 6 prises par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer au moins 1/2 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
- Administrer avec une boisson
- Administrer entier
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à instaurer progressivement
- Posologie à réinstaurer progressivement en cas d'interruption du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
- Traitement à réévaluer régulièrement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTBENSERAZIDE (chlorhydrate) 12,5 mg + LEVODOPA 50 mg gélNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Affection sévère de la moelle osseuse
- Allaitement
- Angor
- Arythmie, antécédent récent (d')
- Arythmie sévère
- Cardiopathie
- Femme en période d'activité génitale en l'absence de contraception efficace
- Glaucome à angle fermé
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hyperthyroïdie
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Maladie psychiatrique
- Pathologie endocrinienne
- Phéochromocytome
- Sujet de moins de 25 ans
- Syndrome de Cushing
- Trouble métabolique sévère
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie générale
- Antécédent d'arythmie
- Antécédent d'hypotension orthostatique
- Antécédent d'insuffisance coronarienne
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Arythmie
- Chorée de Huntington
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Glaucome à angle ouvert
- Insuffisance cardiaque, antécédent récent (d')
- Insuffisance coronarienne
- Mélanome
- Mélanome, antécédent (de)
- Ostéomalacie, antécédent
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hypotension orthostatique
- Syndrome extrapyramidal induit par des médicaments
- Traitement prolongé
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
- Ulcère gastroduodénal évolutif
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Lévodopa + Neuroleptiques antiémétiques
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique. Conduite à tenir Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux. Lévodopa + Réserpine
Risques et mécanismes Inhibition des effets de la lévodopa. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Lévodopa + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la deutétrabénazine. Conduite à tenir Lévodopa + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. Lévodopa + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Lévodopa + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la lévodopa. Conduite à tenir Prendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si possible). Lévodopa + Méthyldopa
Risques et mécanismes Augmentation des effets de la lévodopa mais également de ses effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la méthyldopa. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement diminution des doses de lévodopa. Lévodopa + Spiramycine (voie systémique)
Risques et mécanismes En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la lévodopa. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Lévodopa + Baclofène
Risques et mécanismes Risque d'aggravation du syndrome parkinsonien ou d'effets indésirables centraux (hallucinations visuelles, état confusionnel, céphalées). Conduite à tenir Lévodopa + IMAO-B
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en protéines
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X X X Contre-indication absolue
Fertilité et Grossesse- Surveillance par un test de grossesse avant la mise en route du traitement
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'agranulocytose
- Risque d'hypertension intra-oculaire
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de dyskinésie
- Risque de fatigue
- Risque de mélanome
- Risque de pancytopénie
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de réponse partielle au traitement
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
- Risque de trouble dépressif
- Risque de trouble digestif
- Risque de trouble du contrôle des impulsions
- Risque de trouble hématologique
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance dermatologique pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : informer patient et soignant du risque de trouble du contrôle des impulsions
- Information du patient : risque de somnolence
- Information du patient : signaler toute apparition de trouble du contrôle des impulsions
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Urémie (augmentation)
Phosphatases alcalines (augmentation)
Gamma GT (augmentation)
Transaminases (augmentation)
Leucopénie
DERMATOLOGIE Eruption cutanée
Prurit
Coloration de la sueur
DIVERS Hypersexualité
Fièvre
Réponse thérapeutique (fluctuation)
HÉMATOLOGIE Anémie hémolytique
Thrombopénie
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie
Trouble alimentaire
Appétit diminué
ORL, STOMATOLOGIE Altération de la couleur dentaire
Coloration de la langue
Dysgueusie
Coloration de la muqueuse buccale
Sécheresse buccale
Rhinite
Agueusie
Sensation de vertige
PSYCHIATRIE Jeu pathologique
Hallucination
Dépression
Agitation
Cauchemar
Compulsion alimentaire
Syndrome de dysrégulation dopaminergique
Boulimie
Hyperphagie boulimique
Episode psychotique
Confusion mentale
Achat compulsif
Délire
Insomnie
Désorientation temporospatiale
Libido (augmentation)
Anxiété
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Arythmie
Hypotension orthostatique
SYSTÈME DIGESTIF Vomissement
Constipation
Vomissement noirâtre
Coloration de la salive
Nausée
Diarrhée
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Fluctuation motrice
SYSTÈME NERVEUX Mouvement choréoathétosique
Dyskinésie
Somnolence excessive diurne
Endormissement
Céphalée
Somnolence
Détérioration motrice de fin de dose
Dystonie
Syndrome des jambes sans repos
Narcolepsie
Phénomène de freezing
SYSTÈME RESPIRATOIRE Bronchite
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Couleur de l'urine (modification)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Affection sévère de la moelle osseuse
- Allaitement
- Angor
- Arythmie, antécédent récent (d')
- Arythmie sévère
- Cardiopathie
- Femme en période d'activité génitale en l'absence de contraception efficace
- Glaucome à angle fermé
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hyperthyroïdie
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Maladie psychiatrique
- Pathologie endocrinienne
- Phéochromocytome
- Sujet de moins de 25 ans
- Syndrome de Cushing
- Trouble métabolique sévère
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Affection sévère de la moelle osseuse
- Allaitement
- Angor
- Arythmie, antécédent récent (d')
- Arythmie sévère
- Cardiopathie
- Femme en période d'activité génitale en l'absence de contraception efficace
- Glaucome à angle fermé
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hyperthyroïdie
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Maladie psychiatrique
- Pathologie endocrinienne
- Phéochromocytome
- Sujet de moins de 25 ans
- Syndrome de Cushing
- Trouble métabolique sévère
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie générale
- Antécédent d'arythmie
- Antécédent d'hypotension orthostatique
- Antécédent d'insuffisance coronarienne
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Arythmie
- Chorée de Huntington
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Glaucome à angle ouvert
- Insuffisance cardiaque, antécédent récent (d')
- Insuffisance coronarienne
- Mélanome
- Mélanome, antécédent (de)
- Ostéomalacie, antécédent
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hypotension orthostatique
- Syndrome extrapyramidal induit par des médicaments
- Traitement prolongé
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
- Ulcère gastroduodénal évolutif
Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie générale
- Antécédent d'arythmie
- Antécédent d'hypotension orthostatique
- Antécédent d'insuffisance coronarienne
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Arythmie
- Chorée de Huntington
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Glaucome à angle ouvert
- Insuffisance cardiaque, antécédent récent (d')
- Insuffisance coronarienne
- Mélanome
- Mélanome, antécédent (de)
- Ostéomalacie, antécédent
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hypotension orthostatique
- Syndrome extrapyramidal induit par des médicaments
- Traitement prolongé
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
- Ulcère gastroduodénal évolutif
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Lévodopa + Neuroleptiques antiémétiques
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique. Conduite à tenir Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux. Lévodopa + Réserpine
Risques et mécanismes Inhibition des effets de la lévodopa. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Lévodopa + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la deutétrabénazine. Conduite à tenir Lévodopa + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. Lévodopa + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Lévodopa + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la lévodopa. Conduite à tenir Prendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si possible). Lévodopa + Méthyldopa
Risques et mécanismes Augmentation des effets de la lévodopa mais également de ses effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la méthyldopa. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement diminution des doses de lévodopa. Lévodopa + Spiramycine (voie systémique)
Risques et mécanismes En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la lévodopa. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Lévodopa + Baclofène
Risques et mécanismes Risque d'aggravation du syndrome parkinsonien ou d'effets indésirables centraux (hallucinations visuelles, état confusionnel, céphalées). Conduite à tenir Lévodopa + IMAO-B
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Niveau de gravité : Contre-indication Lévodopa + Neuroleptiques antiémétiques
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique. Conduite à tenir Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux. Lévodopa + Réserpine
Risques et mécanismes Inhibition des effets de la lévodopa. Conduite à tenir
Lévodopa + Neuroleptiques antiémétiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique. |
| Conduite à tenir | Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux. |
Lévodopa + Réserpine | |
| Risques et mécanismes | Inhibition des effets de la lévodopa. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Association déconseillée Lévodopa + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la deutétrabénazine. Conduite à tenir Lévodopa + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. Lévodopa + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Lévodopa + Deutétrabénazine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la deutétrabénazine. |
| Conduite à tenir | |
Lévodopa + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) | |
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. |
| Conduite à tenir | Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. |
Lévodopa + Tétrabénazine | |
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Lévodopa + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la lévodopa. Conduite à tenir Prendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si possible). Lévodopa + Méthyldopa
Risques et mécanismes Augmentation des effets de la lévodopa mais également de ses effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la méthyldopa. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement diminution des doses de lévodopa. Lévodopa + Spiramycine (voie systémique)
Risques et mécanismes En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la lévodopa. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Lévodopa + Fer (sels de) (voie orale) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive de la lévodopa. |
| Conduite à tenir | Prendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si possible). |
Lévodopa + Méthyldopa | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des effets de la lévodopa mais également de ses effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la méthyldopa. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement diminution des doses de lévodopa. |
Lévodopa + Spiramycine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la lévodopa. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Lévodopa + Baclofène
Risques et mécanismes Risque d'aggravation du syndrome parkinsonien ou d'effets indésirables centraux (hallucinations visuelles, état confusionnel, céphalées). Conduite à tenir Lévodopa + IMAO-B
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Lévodopa + Baclofène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'aggravation du syndrome parkinsonien ou d'effets indésirables centraux (hallucinations visuelles, état confusionnel, céphalées). |
| Conduite à tenir | |
Lévodopa + IMAO-B | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en protéines
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Fertilité et Grossesse- Surveillance par un test de grossesse avant la mise en route du traitement
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'agranulocytose
- Risque d'hypertension intra-oculaire
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de dyskinésie
- Risque de fatigue
- Risque de mélanome
- Risque de pancytopénie
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de réponse partielle au traitement
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
- Risque de trouble dépressif
- Risque de trouble digestif
- Risque de trouble du contrôle des impulsions
- Risque de trouble hématologique
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance dermatologique pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : informer patient et soignant du risque de trouble du contrôle des impulsions
- Information du patient : risque de somnolence
- Information du patient : signaler toute apparition de trouble du contrôle des impulsions
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Bensérazide chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | (AMINO-2 HYDROXY-3 PROPIONYL)-1(TRIHYDROXY-2,3,4 BENZYL)-2 HYDRAZINE.CHLORHYDRATE |
|---|---|
| Synonymes | benserazide hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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Lévodopa
Chimie
| IUPAC | (-)-3-(3,4-dihydroxyphényl)-L-alanine |
|---|---|
| Synonymes | levodopa |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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|---|
