À propos de Médroxyprogestérone
Mise à jour : 16 janvier 2013
Médroxyprogestérone : Mécanisme d'action
La médroxyprogestérone (acétate) est un progestatif retard de synthèse dérivé de la 17-OH progestérone.
Comme pour les autres progestatifs, le mécanisme d'action antinéoplasique de l'acétate de mégestrol dans le cancer du sein repose sur un effet antiestrogénique. Un mécanisme cytotoxique direct a aussi été évoqué pour expliquer le mécanisme d'action antitumorale du médicament.
Son action antinéoplasique pourrait être reliée à l'effet l'acétate de mégestrol sur l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique, les récepteurs d'estrogènes et le métabolisme des stéroïdes au niveau tissulaire.
Comme la progestérone, l'acétate de médroxyprogestérone est responsable d'un décalage thermique.
Aux doses utilisées en cancérologie, une activité corticotrope peut être observée.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Médroxyprogestérone acétate 150 mg/3 ml (50 mg/ml) suspension injectable à libération prolongée
Dernière modification : 02/07/2024 - Révision : 02/07/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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G - SYSTEME GENITO URINAIRE ET HORMONES SEXUELLES G03 - HORMONES SEXUELLES ET MODULATEURS DE LA FONCTION GENITALE G03A - CONTRACEPTIFS HORMONAUX A USAGE SYSTEMIQUE G03AC - PROGESTATIFS G03AC06 - MEDROXYPROGESTERONE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONMEDROXYPROGESTERONE ACETATE 150 mg/3 ml susp inj LPIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Contraception à longue durée d'action
PosologieUnité de priseml- médroxyprogestérone acétate : 50 mg
Modalités d'administration- Voie intramusculaire
- Administrer par voie intramusculaire profonde
- Bien agiter le flacon avant emploi
Posologie Patient de 15 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Contraception à longue durée d'action Posologie standard - Débuter le traitement dans les 5 jours suivant le début des règles
- 150 mg 1 fois ce jour tous les 3 mois
Dans le cas de : Post-abortum, Post-partum - Débuter le traitement au moins 7 jours après l'évacuation de la cavité utérine
- 150 mg 1 fois ce jour tous les 3 mois
Modalités d'administration du traitement- Administrer par voie intramusculaire profonde
- Bien agiter le flacon avant emploi
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Contraception à longue durée d'action
PosologieUnité de priseml- médroxyprogestérone acétate : 50 mg
Modalités d'administration- Voie intramusculaire
- Administrer par voie intramusculaire profonde
- Bien agiter le flacon avant emploi
Posologie Patient de 15 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Contraception à longue durée d'action Posologie standard - Débuter le traitement dans les 5 jours suivant le début des règles
- 150 mg 1 fois ce jour tous les 3 mois
Dans le cas de : Post-abortum, Post-partum - Débuter le traitement au moins 7 jours après l'évacuation de la cavité utérine
- 150 mg 1 fois ce jour tous les 3 mois
Unité de priseml- médroxyprogestérone acétate : 50 mg
Modalités d'administration- Voie intramusculaire
- Administrer par voie intramusculaire profonde
- Bien agiter le flacon avant emploi
Posologie Patient de 15 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Contraception à longue durée d'action Posologie standard - Débuter le traitement dans les 5 jours suivant le début des règles
- 150 mg 1 fois ce jour tous les 3 mois
Dans le cas de : Post-abortum, Post-partum - Débuter le traitement au moins 7 jours après l'évacuation de la cavité utérine
- 150 mg 1 fois ce jour tous les 3 mois
- Voie intramusculaire
- Administrer par voie intramusculaire profonde
- Bien agiter le flacon avant emploi
Posologie Patient de 15 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Contraception à longue durée d'action Posologie standard - Débuter le traitement dans les 5 jours suivant le début des règles
- 150 mg 1 fois ce jour tous les 3 mois
Dans le cas de : Post-abortum, Post-partum - Débuter le traitement au moins 7 jours après l'évacuation de la cavité utérine
- 150 mg 1 fois ce jour tous les 3 mois
Patient de 15 an(s) à 65 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe féminin
Contraception à longue durée d'action
Posologie standard
- Débuter le traitement dans les 5 jours suivant le début des règles
- 150 mg 1 fois ce jour tous les 3 mois
Dans le cas de : Post-abortum, Post-partum
- Débuter le traitement au moins 7 jours après l'évacuation de la cavité utérine
- 150 mg 1 fois ce jour tous les 3 mois
Modalités d'administration du traitement- Administrer par voie intramusculaire profonde
- Bien agiter le flacon avant emploi
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTMEDROXYPROGESTERONE ACETATE 150 mg/3 ml susp inj LPNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accident thromboembolique artériel
- Accident thromboembolique veineux
- Accident vasculaire cérébral
- Antécédent d'accident thromboembolique
- Antécédent d'accident vasculaire cérébral
- Antécédent d'infarctus du myocarde
- Cancer de l'endomètre
- Cancer du sein hormonodépendant chez la femme
- Diabète
- Embolie pulmonaire
- Embolie pulmonaire, antécédent (d')
- Fibrome utérin
- Hémorragie gynécologique d'étiologie inconnue
- Hépatopathie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle
- Infarctus du myocarde
- Méningiome
- Méningiome, antécédent (de)
- Obésité
- Thrombophlébite
- Thrombophlébite, antécédent (de)
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anorexie
- Antécédent de cholestase récurrente de la grossesse
- Antécédent de dépression
- Boulimie
- Consommation d'alcool importante
- Enfant ou adolescent de sexe féminin
- Fille prépubertaire
- Fracture, antécédent
- IMC < 17
- Insuffisance hépatique sévère
- Neurofibromatose de type 2
- Ostéoporose, antécédent familial (d')
- Post-abortum
- Post-partum
- Radiothérapie crânienne, antécédent (de)
- Sujet à risque d'ostéoporose
- Traitement prolongé
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Progestatifs contraceptifs + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif hormonal, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (survenue d'une grossesse). Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Progestatifs contraceptifs + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution des concentrations en contraceptif hormonal, due à l'augmentation de son métabolisme hépatique par le ritonavir. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Pérampanel
Risques et mécanismes Pour des doses de pérampanel >= 12 mg/jour : risque de diminution de l'efficacité contraceptive. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique. Progestatifs contraceptifs + Ulipristal dans la contraception d'urgence
Risques et mécanismes Antagonisme des effets de l'ulipristal en cas de reprise d'un contraceptif hormonal moins de 5 jours après la prise de la contraception d'urgence. Conduite à tenir Dans le cas où la (re)prise d'une contraception hormonale est envisagée, utiliser une contraception additionnelle de type mécanique pendant les 12 jours qui suivent la (dernière) prise de l'ulipristal (au cas où il y en aurait eu plus d'une). Progestatifs contraceptifs + Ulipristal dans le fibrome utérin
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque des effets de l'ulipristal et du progestatif, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Dans le cas où la (re)prise d'une contraception hormonale est envisagée, utiliser une contraception de type mécanique pendant les 7 premiers jours de la contraception hormonale.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Progestatifs contraceptifs + Aprépitant
Risques et mécanismes Sauf stérilet, diminution des concentrations du progestatif, avec risque de moindre efficacité contraceptive. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Bosentan
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par augmentation du métabolisme hépatique du contraceptif hormonal. Conduite à tenir Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Griséofulvine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du contraceptif hormonal par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Sugammadex
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction phytothérapique : millepertuis
Fertilité et Grossesse- Risque sur la fertilité
- Surveillance par un test de grossesse avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'accident thromboembolique
- Risque d'inflation hydrique
- Risque d'ostéoporose
- Risque de diminution de la densité osseuse
- Risque de méningiome
- Risque de ménométrorragie
- Risque de métrorragie
- Risque de perturbation de paramètres biologiques
- Risque de prise de poids
- Risque de trouble dépressif
- Risque de trouble menstruel
- Risque de trouble ophtalmique
- Risque présumé de cancer du sein
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
- Surveillance de la densité osseuse avant et pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance du col de l'utérus avant et pendant le traitement
- Surveillance gynécologique avant et pendant le traitement
- Surveillance mammaire pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Assurer une supplémentation en calcium et vitamine D pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'accident thromboembolique artériel
- Traitement à arrêter en cas d'accident thromboembolique veineux
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de trouble oculaire
- Traitement à arrêter en cas d'oedème papillaire ou de lésion vasculaire rétinienne
- Traitement à arrêter en cas de perte de vision
- Traitement à arrêter en cas de survenue inhabituelle de migraine
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler ce traitement lors d'examen de tissu endocervical ou endométrial
- Info prof de santé : renouvellement et recueil de l?attest d?inform sur le risque de méningiome 1/an
- Info prof de santé : surveiller l'apparition de signes et symptômes de méningiome
- Information du patient : ce traitement ne protège pas des maladies sexuellement transmissibles
- Information du patient : ce traitement ne protège pas du VIH
- Information du patient : signaler toute apparition d'un état dépressif
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Bilan hépatique (anomalie) (Rare)
Protéine transporteuse d?hormones sexuelles diminuée
Gonadotrophine urinaire diminuée
Gonadotrophine sanguine diminuée
Glucocorticoïdes diminués
CANCEROLOGIE Cancer du sein (Rare)
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Alopécie (Fréquent)
Acné (Fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Lipodystrophie acquise (Rare)
DIVERS Asthénie (Fréquent)
Fièvre (Rare)
Fatigue (Rare)
ENDOCRINOLOGIE Galactorrhée (Peu fréquent)
Hirsutisme (Peu fréquent)
Atteinte endocrinienne (Rare)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Pertes vaginales (Fréquent)
Mastodynie (Fréquent)
Douleur pelvienne (Peu fréquent)
Trouble menstruel (Peu fréquent)
Vaginite (Rare)
Anorgasmie (Rare)
Aménorrhée (Rare)
Ovulation (arrêt) (Rare)
Ménométrorragie (Rare)
Douleur mammaire (Rare)
Irrégularité menstruelle
Spotting
Oligoménorrhée
Ménorragie
HÉPATOLOGIE Hépatopathie (Peu fréquent)
Ictère cholestatique (Rare)
INSTRUMENTATION Douleur au point d'injection (Rare)
Réaction au point d'injection (Rare)
Sensibilité au site d'injection (Rare)
Capiton au site d'injection (Rare)
Nodule au site d'injection (Rare)
Nécrose au point d'injection (Rare)
Atrophie au site d'injection (Rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME Inflation hydrique (Fréquent)
Poids (augmentation) (Très fréquent)
Tolérance au glucose diminuée (Rare)
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent)
PSYCHIATRIE Nervosité (Très fréquent)
Dépression (Fréquent)
Insomnie (Peu fréquent)
Libido (diminution) (Fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée de chaleur (Peu fréquent)
Accident thromboembolique veineux (Rare)
Accident thromboembolique artériel (Rare)
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Fréquent)
Ballonnement (Fréquent)
Gêne abdominale (Très fréquent)
Douleur abdominale (Très fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Dorsalgie (Fréquent)
Fracture ostéoporotique (Rare)
Douleur articulaire (Rare)
Spasme musculaire (Rare)
Ostéopénie (Rare)
Ostéoporose (Rare)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Très fréquent)
Somnolence (Peu fréquent)
Convulsions (Peu fréquent)
Méningiome
SYSTÈME RESPIRATOIRE Bronchospasme (Rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accident thromboembolique artériel
- Accident thromboembolique veineux
- Accident vasculaire cérébral
- Antécédent d'accident thromboembolique
- Antécédent d'accident vasculaire cérébral
- Antécédent d'infarctus du myocarde
- Cancer de l'endomètre
- Cancer du sein hormonodépendant chez la femme
- Diabète
- Embolie pulmonaire
- Embolie pulmonaire, antécédent (d')
- Fibrome utérin
- Hémorragie gynécologique d'étiologie inconnue
- Hépatopathie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle
- Infarctus du myocarde
- Méningiome
- Méningiome, antécédent (de)
- Obésité
- Thrombophlébite
- Thrombophlébite, antécédent (de)
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accident thromboembolique artériel
- Accident thromboembolique veineux
- Accident vasculaire cérébral
- Antécédent d'accident thromboembolique
- Antécédent d'accident vasculaire cérébral
- Antécédent d'infarctus du myocarde
- Cancer de l'endomètre
- Cancer du sein hormonodépendant chez la femme
- Diabète
- Embolie pulmonaire
- Embolie pulmonaire, antécédent (d')
- Fibrome utérin
- Hémorragie gynécologique d'étiologie inconnue
- Hépatopathie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle
- Infarctus du myocarde
- Méningiome
- Méningiome, antécédent (de)
- Obésité
- Thrombophlébite
- Thrombophlébite, antécédent (de)
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anorexie
- Antécédent de cholestase récurrente de la grossesse
- Antécédent de dépression
- Boulimie
- Consommation d'alcool importante
- Enfant ou adolescent de sexe féminin
- Fille prépubertaire
- Fracture, antécédent
- IMC < 17
- Insuffisance hépatique sévère
- Neurofibromatose de type 2
- Ostéoporose, antécédent familial (d')
- Post-abortum
- Post-partum
- Radiothérapie crânienne, antécédent (de)
- Sujet à risque d'ostéoporose
- Traitement prolongé
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Anorexie
- Antécédent de cholestase récurrente de la grossesse
- Antécédent de dépression
- Boulimie
- Consommation d'alcool importante
- Enfant ou adolescent de sexe féminin
- Fille prépubertaire
- Fracture, antécédent
- IMC < 17
- Insuffisance hépatique sévère
- Neurofibromatose de type 2
- Ostéoporose, antécédent familial (d')
- Post-abortum
- Post-partum
- Radiothérapie crânienne, antécédent (de)
- Sujet à risque d'ostéoporose
- Traitement prolongé
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Progestatifs contraceptifs + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif hormonal, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (survenue d'une grossesse). Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Progestatifs contraceptifs + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution des concentrations en contraceptif hormonal, due à l'augmentation de son métabolisme hépatique par le ritonavir. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Pérampanel
Risques et mécanismes Pour des doses de pérampanel >= 12 mg/jour : risque de diminution de l'efficacité contraceptive. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique. Progestatifs contraceptifs + Ulipristal dans la contraception d'urgence
Risques et mécanismes Antagonisme des effets de l'ulipristal en cas de reprise d'un contraceptif hormonal moins de 5 jours après la prise de la contraception d'urgence. Conduite à tenir Dans le cas où la (re)prise d'une contraception hormonale est envisagée, utiliser une contraception additionnelle de type mécanique pendant les 12 jours qui suivent la (dernière) prise de l'ulipristal (au cas où il y en aurait eu plus d'une). Progestatifs contraceptifs + Ulipristal dans le fibrome utérin
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque des effets de l'ulipristal et du progestatif, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Dans le cas où la (re)prise d'une contraception hormonale est envisagée, utiliser une contraception de type mécanique pendant les 7 premiers jours de la contraception hormonale.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Progestatifs contraceptifs + Aprépitant
Risques et mécanismes Sauf stérilet, diminution des concentrations du progestatif, avec risque de moindre efficacité contraceptive. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Bosentan
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par augmentation du métabolisme hépatique du contraceptif hormonal. Conduite à tenir Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Griséofulvine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du contraceptif hormonal par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Sugammadex
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique.
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Progestatifs contraceptifs + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif hormonal, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (survenue d'une grossesse). Conduite à tenir
Progestatifs contraceptifs + Millepertuis (voie orale) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif hormonal, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (survenue d'une grossesse). |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Progestatifs contraceptifs + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution des concentrations en contraceptif hormonal, due à l'augmentation de son métabolisme hépatique par le ritonavir. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Pérampanel
Risques et mécanismes Pour des doses de pérampanel >= 12 mg/jour : risque de diminution de l'efficacité contraceptive. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique. Progestatifs contraceptifs + Ulipristal dans la contraception d'urgence
Risques et mécanismes Antagonisme des effets de l'ulipristal en cas de reprise d'un contraceptif hormonal moins de 5 jours après la prise de la contraception d'urgence. Conduite à tenir Dans le cas où la (re)prise d'une contraception hormonale est envisagée, utiliser une contraception additionnelle de type mécanique pendant les 12 jours qui suivent la (dernière) prise de l'ulipristal (au cas où il y en aurait eu plus d'une). Progestatifs contraceptifs + Ulipristal dans le fibrome utérin
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque des effets de l'ulipristal et du progestatif, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Dans le cas où la (re)prise d'une contraception hormonale est envisagée, utiliser une contraception de type mécanique pendant les 7 premiers jours de la contraception hormonale.
Progestatifs contraceptifs + Inducteurs enzymatiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. |
| Conduite à tenir | Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. |
Progestatifs contraceptifs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution des concentrations en contraceptif hormonal, due à l'augmentation de son métabolisme hépatique par le ritonavir. |
| Conduite à tenir | Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de l'association et un cycle suivant. |
Progestatifs contraceptifs + Pérampanel | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses de pérampanel >= 12 mg/jour : risque de diminution de l'efficacité contraceptive. |
| Conduite à tenir | Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique. |
Progestatifs contraceptifs + Ulipristal dans la contraception d'urgence | |
| Risques et mécanismes | Antagonisme des effets de l'ulipristal en cas de reprise d'un contraceptif hormonal moins de 5 jours après la prise de la contraception d'urgence. |
| Conduite à tenir | Dans le cas où la (re)prise d'une contraception hormonale est envisagée, utiliser une contraception additionnelle de type mécanique pendant les 12 jours qui suivent la (dernière) prise de l'ulipristal (au cas où il y en aurait eu plus d'une). |
Progestatifs contraceptifs + Ulipristal dans le fibrome utérin | |
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque des effets de l'ulipristal et du progestatif, avec risque d'inefficacité. |
| Conduite à tenir | Dans le cas où la (re)prise d'une contraception hormonale est envisagée, utiliser une contraception de type mécanique pendant les 7 premiers jours de la contraception hormonale. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Progestatifs contraceptifs + Aprépitant
Risques et mécanismes Sauf stérilet, diminution des concentrations du progestatif, avec risque de moindre efficacité contraceptive. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Bosentan
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par augmentation du métabolisme hépatique du contraceptif hormonal. Conduite à tenir Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Griséofulvine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du contraceptif hormonal par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Sugammadex
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique.
Progestatifs contraceptifs + Aprépitant | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Sauf stérilet, diminution des concentrations du progestatif, avec risque de moindre efficacité contraceptive. |
| Conduite à tenir | Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. |
Progestatifs contraceptifs + Bosentan | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par augmentation du métabolisme hépatique du contraceptif hormonal. |
| Conduite à tenir | Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. |
Progestatifs contraceptifs + Griséofulvine | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité du contraceptif hormonal par augmentation de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. |
Progestatifs contraceptifs + Sugammadex | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal. |
| Conduite à tenir | Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction phytothérapique : millepertuis
Fertilité et Grossesse- Risque sur la fertilité
- Surveillance par un test de grossesse avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'accident thromboembolique
- Risque d'inflation hydrique
- Risque d'ostéoporose
- Risque de diminution de la densité osseuse
- Risque de méningiome
- Risque de ménométrorragie
- Risque de métrorragie
- Risque de perturbation de paramètres biologiques
- Risque de prise de poids
- Risque de trouble dépressif
- Risque de trouble menstruel
- Risque de trouble ophtalmique
- Risque présumé de cancer du sein
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
- Surveillance de la densité osseuse avant et pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance du col de l'utérus avant et pendant le traitement
- Surveillance gynécologique avant et pendant le traitement
- Surveillance mammaire pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Assurer une supplémentation en calcium et vitamine D pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'accident thromboembolique artériel
- Traitement à arrêter en cas d'accident thromboembolique veineux
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de trouble oculaire
- Traitement à arrêter en cas d'oedème papillaire ou de lésion vasculaire rétinienne
- Traitement à arrêter en cas de perte de vision
- Traitement à arrêter en cas de survenue inhabituelle de migraine
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler ce traitement lors d'examen de tissu endocervical ou endométrial
- Info prof de santé : renouvellement et recueil de l?attest d?inform sur le risque de méningiome 1/an
- Info prof de santé : surveiller l'apparition de signes et symptômes de méningiome
- Information du patient : ce traitement ne protège pas des maladies sexuellement transmissibles
- Information du patient : ce traitement ne protège pas du VIH
- Information du patient : signaler toute apparition d'un état dépressif
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| CANCEROLOGIE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
Médroxyprogestérone acétate
Chimie
| IUPAC | acétate de 17alpha-hydroxy-6 alpha-méthylprégn-4-ène-3,20-dione |
|---|---|
| Synonymes | medroxyprogesterone acetate |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
