À propos de Triméthoprime
Mise à jour : 12 mai 2014
Triméthoprime : Mécanisme d'action
Le triméthoprime est un anti-infectieux, de la famille des diaminopyrimidines, qui agit en synergie avec le sulfaméthoxazole dans des proportions incluses entre 10/1 et 100/1.
Espèces sensibles :
- aérobies à Gram + : corynébactéries, entérocoques, listeria, Staphylococcus aureus, staphylococcus à coagulase négative, streptococcus, Streptococcus pneumoniae ;
- aérobies à Gram - : Citrobacter freundii, enterobacter, Escherichia coli, haemophilus, klebsiella, morganella, pasteurella, proteus, salmonella, shigella ;
- anaérobies : peptostreptococcus ;
- autres : Mycobacterium (sauf tuberculosis, avium intracellulare), borrelia, Isospora belli, Pneumocystis carinii, spirochètes, toxoplasma.
Espèces résistantes :
- aérobies à Gram + : Mycobacterium avium intracellulare, Mycobacterium tuberculosis, pseudomonas.
L'association sulfamides-triméthoprime présente un effet fortement synergique vis-à-vis de la plupart des bactéries, y compris les souches résistantes à l'un des deux produits. Ceci explique l'activité de l'association sur les nocardia et les stenotrophomonas, mais aussi sur Escherichia coli ayant une résistance acquise aux sulfamides (résistance même de haut niveau). Cette synergie est maximale dans le rapport de leur concentration minimale inhibitrice (CMI), c'est-à-dire 1/20 triméthoprime-sulfamides pour les entérobactéries et staphylocoques. En revanche, vis-à-vis des bactéries naturellement résistantes au triméthoprime (nocardia, stenotrophomonas, neisseria), le rapport optimal doit être de 1/1 ou 2/1 triméthoprime-sulfamides.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Triméthoprime 300 mg comprimé
Dernière modification : 08/06/2021 - Révision : NA
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE J01E - SULFAMIDES ET TRIMETHOPRIME J01EA - TRIMETHOPRIME ET DERIVES J01EA01 - TRIMETHOPRIME |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONTRIMETHOPRIME 300 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cystite aiguë non compliquée
- Infection documentée à germe sensible*
- Infection urinaire*
- Infection urinaire, traitement préventif (de l')*
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en FrancePosologieUnité de prisecomprimé- triméthoprime : 300 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 12 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Cystite aiguë non compliquée - Posologie standard
- 300 mg en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Patient de sexe masculin ou féminin Infection documentée à germe sensible - Infection urinaire - Posologie standard
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 jours à 2 semaines
Infection urinaire, traitement préventif (de l') - Posologie standard
- Administrer le soir
- 100 mg en 1 prise par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement en monothérapie à privilégier
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cystite aiguë non compliquée
- Infection documentée à germe sensible*
- Infection urinaire*
- Infection urinaire, traitement préventif (de l')*
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France
PosologieUnité de prisecomprimé- triméthoprime : 300 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 12 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Cystite aiguë non compliquée - Posologie standard
- 300 mg en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Patient de sexe masculin ou féminin Infection documentée à germe sensible - Infection urinaire - Posologie standard
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 jours à 2 semaines
Infection urinaire, traitement préventif (de l') - Posologie standard
- Administrer le soir
- 100 mg en 1 prise par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- triméthoprime : 300 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 12 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Cystite aiguë non compliquée - Posologie standard
- 300 mg en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Patient de sexe masculin ou féminin Infection documentée à germe sensible - Infection urinaire - Posologie standard
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 jours à 2 semaines
Infection urinaire, traitement préventif (de l') - Posologie standard
- Administrer le soir
- 100 mg en 1 prise par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 12 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe féminin Cystite aiguë non compliquée - Posologie standard
- 300 mg en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Patient de sexe masculin ou féminin Infection documentée à germe sensible - Infection urinaire - Posologie standard
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 jours à 2 semaines
Infection urinaire, traitement préventif (de l') - Posologie standard
- Administrer le soir
- 100 mg en 1 prise par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient à partir de 12 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe féminin
Cystite aiguë non compliquée
- Posologie standard
- 300 mg en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Patient de sexe masculin ou féminin
Infection documentée à germe sensible - Infection urinaire
- Posologie standard
- 200 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 jours à 2 semaines
Infection urinaire, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- Administrer le soir
- 100 mg en 1 prise par jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement en monothérapie à privilégier
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTTRIMETHOPRIME 300 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement d'un enfant ayant un déficit en glucose-6-phosphate-deshydrogénase
- Anémie macrocytaire
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 15 ml/min
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Porphyrie
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Alcoolisme
- Allaitement
- Carence en folates
- Cystite aiguë récidivante
- Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
- Infection urinaire compliquée
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale : 15 ml/min < clairance de la créatinine < 90 ml/min
- Malabsorption digestive
- Patient dialysé
- Patient traité à posologie élevée
- Perturbation hématologique
- Sujet adolescent
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet à risque d'hypokaliémie
- Sujet dénutri
- Traitement prolongé
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Triméthoprime (voie orale) + Méthotrexate (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de son excrétion rénale ainsi qu'inhibition de la dihydrofolate réductase). Conduite à tenir Contre-indication avec le méthotrexate utilisé à doses > 20 mg/semaine
Association déconseillée avec le méthotrexate utilisé à des doses <= 20 mg/semaine
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Triméthoprime (voie orale) + Répaglinide
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de répaglinide par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Triméthoprime (voie orale) + Paclitaxel
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. Triméthoprime (voie orale) + Pyriméthamine
Risques et mécanismes Anémie mégaloblastique, plus particulièrement à fortes doses des deux produits (déficit en acide folique par l'association de deux 2-4 diaminopyrimidines). Conduite à tenir Contrôle régulier de l'hémogramme et association d'un traitement par l'acide folique (injections IM régulières). Triméthoprime (voie orale) + Sélexipag
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables du sélexipag par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Surveillance clinique étroite pendant l'association. Réduire de moitié la posologie (une seule prise par jour).
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Triméthoprime (voie orale) + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Triméthoprime (voie orale) + Phenformine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de metformine. Conduite à tenir
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X II X X Contre-indication absolue II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'anémie mégaloblastique
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de leucopénie
- Risque de photosensibilisation
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de thrombopénie
- Risque de trouble hématologique
Mesures à associer au traitement- Assurer une supplémentation en acide folique pendant le traitement si besoin
- Ne pas s'exposer au soleil pendant le traitement puis au moins 2 jours après l'arrêt du traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction sévère d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas d'atteinte hématologique sévère
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Urémie (augmentation)(Peu fréquent)
Bilirubinémie (augmentation)(Peu fréquent)
Créatininémie (augmentation)
Hypoglycémie
Enzymes hépatiques (augmentation)
Hyperbilirubinémie
Hyperkaliémie
Neutropénie
Eosinophilie
Transaminases (augmentation)
Hyperuricémie
Hyponatrémie
Leucopénie
DERMATOLOGIE Eruption maculopapuleuse(Fréquent)
Photosensibilisation
Eruption fixe
Eruption cutanée
Prurit
Dermatose bulleuse
Erythème cutané
Dermatite exfoliative
Syndrome de Lyell
Purpura
Erythème noueux
Erythème polymorphe
Syndrome de Stevens-Johnson
Urticaire
DIVERS Décès
Fièvre
HÉMATOLOGIE Aplasie médullaire
Méthémoglobinémie
Insuffisance de la moelle osseuse
Anémie mégaloblastique
Agranulocytose
Pancytopénie
Anémie hémolytique
Trouble de l'hématopoïèse
Hémolyse
Thrombopénie
HÉPATOLOGIE Nécrose hépatique
Ictère cholestatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Oedème de Quincke
Réaction anaphylactique
Réaction anaphylactoïde
Lupus érythémateux disséminé
Hypersensibilité
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Candidose
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie
OPHTALMOLOGIE Uvéite (Exceptionnel)
ORL, STOMATOLOGIE Gingivite(Fréquent)
Dysgueusie(Fréquent)
Vertige
Acouphène
Glossite
Epistaxis
Ulcère de la langue
Sensation de vertige
Stomatite
PSYCHIATRIE Trouble du comportement
Cauchemar
Hallucination
Agitation
Léthargie
Dépression
Confusion mentale
Anxiété
Insomnie
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Vascularite d'hypersensibilité
Syncope
Périartérite noueuse
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Fréquent)
Douleur épigastrique (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Constipation
Pancréatite
Colite pseudomembraneuse
Trouble digestif
Diarrhée
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur musculaire
Douleur articulaire
SYSTÈME NERVEUX Paresthésie
Dyskinésie
Tremblement
Céphalée
Convulsions
Ataxie
Méningite aseptique
Neuropathie périphérique
SYSTÈME RESPIRATOIRE Toux
Dyspnée
Sifflement respiratoire
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale
Hématurie
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement d'un enfant ayant un déficit en glucose-6-phosphate-deshydrogénase
- Anémie macrocytaire
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 15 ml/min
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Porphyrie
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement d'un enfant ayant un déficit en glucose-6-phosphate-deshydrogénase
- Anémie macrocytaire
- Grossesse, 3 premiers mois (de la)
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 15 ml/min
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X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative - Porphyrie
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Alcoolisme
- Allaitement
- Carence en folates
- Cystite aiguë récidivante
- Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
- Infection urinaire compliquée
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale : 15 ml/min < clairance de la créatinine < 90 ml/min
- Malabsorption digestive
- Patient dialysé
- Patient traité à posologie élevée
- Perturbation hématologique
- Sujet adolescent
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet à risque d'hypokaliémie
- Sujet dénutri
- Traitement prolongé
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Alcoolisme
- Allaitement
- Carence en folates
- Cystite aiguë récidivante
- Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
- Grossesse, 6 derniers mois (de la)
- Infection urinaire compliquée
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale : 15 ml/min < clairance de la créatinine < 90 ml/min
- Malabsorption digestive
- Patient dialysé
- Patient traité à posologie élevée
- Perturbation hématologique
- Sujet adolescent
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet à risque d'hypokaliémie
- Sujet dénutri
- Traitement prolongé
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Triméthoprime (voie orale) + Méthotrexate (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de son excrétion rénale ainsi qu'inhibition de la dihydrofolate réductase). Conduite à tenir Contre-indication avec le méthotrexate utilisé à doses > 20 mg/semaine
Association déconseillée avec le méthotrexate utilisé à des doses <= 20 mg/semaine
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Triméthoprime (voie orale) + Répaglinide
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de répaglinide par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Triméthoprime (voie orale) + Paclitaxel
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. Triméthoprime (voie orale) + Pyriméthamine
Risques et mécanismes Anémie mégaloblastique, plus particulièrement à fortes doses des deux produits (déficit en acide folique par l'association de deux 2-4 diaminopyrimidines). Conduite à tenir Contrôle régulier de l'hémogramme et association d'un traitement par l'acide folique (injections IM régulières). Triméthoprime (voie orale) + Sélexipag
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables du sélexipag par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Surveillance clinique étroite pendant l'association. Réduire de moitié la posologie (une seule prise par jour).
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Triméthoprime (voie orale) + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Triméthoprime (voie orale) + Phenformine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de metformine. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Triméthoprime (voie orale) + Méthotrexate (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de son excrétion rénale ainsi qu'inhibition de la dihydrofolate réductase). Conduite à tenir Contre-indication avec le méthotrexate utilisé à doses > 20 mg/semaine
Association déconseillée avec le méthotrexate utilisé à des doses <= 20 mg/semaine
Triméthoprime (voie orale) + Méthotrexate (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de son excrétion rénale ainsi qu'inhibition de la dihydrofolate réductase). |
| Conduite à tenir | Contre-indication avec le méthotrexate utilisé à doses > 20 mg/semaine Association déconseillée avec le méthotrexate utilisé à des doses <= 20 mg/semaine |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Triméthoprime (voie orale) + Répaglinide
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de répaglinide par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Triméthoprime (voie orale) + Répaglinide | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de répaglinide par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Triméthoprime (voie orale) + Paclitaxel
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. Triméthoprime (voie orale) + Pyriméthamine
Risques et mécanismes Anémie mégaloblastique, plus particulièrement à fortes doses des deux produits (déficit en acide folique par l'association de deux 2-4 diaminopyrimidines). Conduite à tenir Contrôle régulier de l'hémogramme et association d'un traitement par l'acide folique (injections IM régulières). Triméthoprime (voie orale) + Sélexipag
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables du sélexipag par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Surveillance clinique étroite pendant l'association. Réduire de moitié la posologie (une seule prise par jour).
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Triméthoprime (voie orale) + Paclitaxel | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. |
Triméthoprime (voie orale) + Pyriméthamine | |
| Risques et mécanismes | Anémie mégaloblastique, plus particulièrement à fortes doses des deux produits (déficit en acide folique par l'association de deux 2-4 diaminopyrimidines). |
| Conduite à tenir | Contrôle régulier de l'hémogramme et association d'un traitement par l'acide folique (injections IM régulières). |
Triméthoprime (voie orale) + Sélexipag | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables du sélexipag par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique étroite pendant l'association. Réduire de moitié la posologie (une seule prise par jour). |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Triméthoprime (voie orale) + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Triméthoprime (voie orale) + Phenformine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de metformine. Conduite à tenir
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Triméthoprime (voie orale) + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
Triméthoprime (voie orale) + Phenformine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de metformine. |
| Conduite à tenir | |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'anémie mégaloblastique
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de leucopénie
- Risque de photosensibilisation
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de thrombopénie
- Risque de trouble hématologique
Mesures à associer au traitement- Assurer une supplémentation en acide folique pendant le traitement si besoin
- Ne pas s'exposer au soleil pendant le traitement puis au moins 2 jours après l'arrêt du traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction sévère d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas d'atteinte hématologique sévère
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | (Peu fréquent)(Peu fréquent) | | |
| DERMATOLOGIE | (Fréquent) | | |
| DIVERS | | ||
| HÉMATOLOGIE | | ||
| HÉPATOLOGIE | | ||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | | ||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | | ||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | | ||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | (Fréquent)(Fréquent) | | |
| PSYCHIATRIE | | ||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | | ||
| SYSTÈME DIGESTIF | | ||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | | ||
| SYSTÈME NERVEUX | | ||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | | ||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE | |
Voir aussi les substances
Triméthoprime
Chimie
| IUPAC | 5-(3,4,5-triméthoxybenzyl)pyrimidine-2,4-diamine |
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| Synonymes | trimethoprim |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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