À propos de Trinitrine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Trinitrine : Mécanisme d'action

Les dérivés nitrés sont des donneurs de monoxyde d'azote (NO). Le NO, en stimulant la formation de GMP cyclique, conduit à une relaxation des fibres musculaires lisses vasculaires.

Les actions principales des dérivés nitrés sont les suivantes : une vasodilatation veineuse prédominante et responsable d'une diminution du retour veineux cardiaque, donc de la précharge cardiaque ; une vasodilatation coronaire qui, associée à une diminution de la pression télédiastolique du ventricule gauche liée à la diminution du retour veineux, entraîne une redistribution de la perfusion coronaire vers les zones sous-endocardiques, particulièrement vulnérables à l'ischémie ; une action antispastique au niveau coronaire ; et une vasodilatation artériolaire périphérique à forte dose, entraînant une réduction des résistances vasculaires périphériques, donc de la postcharge cardiaque.

Ces effets contribuent au repos et à l'effort, à une diminution des besoins en oxygène du myocarde (diminution de la charge de travail cardiaque liée aux pré et postcharge) et à une augmentation des apports en oxygène (vasodilatation coronaire et redistribution), qui sont à l'origine des indications des dérivés nitrés dans l'angor.

Par ailleurs, la diminution du retour veineux cardiaque, qui s'accompagne d'une diminution des pressions capillaires pulmonaires, associée à la diminution de la postcharge en cas de fortes doses de dérivés nitrés, sont à l'origine des indications de certains dérivés dans l'insuffisance cardiaque gauche ou globale.

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Trinitrine 10 mg/24 h patch transdermique

Dernière modification : 08/02/2023 - Révision : 08/02/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C01 - MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE
C01D - VASODILATATEURS EN CARDIOLOGIE
C01DA - DERIVES NITRES
C01DA02 - TRINITRINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIII

III Contre-indication relative II Précaution

vigilance picto

Soyez prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

TRINITRINE 10 mg/24 h disp transderm

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Angor, traitement préventif (de l')

Posologie

Unité de prise
dispositif transdermique
  • trinitrine : 10 mg/24 h
Modalités d'administration
  • Voie transdermique
  • Administrer en variant le site d'application
  • Appliquer sur une peau glabre
  • Appliquer sur une peau saine
  • Appliquer sur une surface nettoyée et séchée
  • Ne pas découper le patch
  • Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Respecter un intervalle d'au moins 8 heures entre 2 applications
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à renouveler en cas de décollement spontané du dispositif
  • Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Angor, traitement préventif (de l')
  • Posologie standard
  • 1 dispositif transdermique 1 fois par 24 heures

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer en variant le site d'application
  • Appliquer sur une peau glabre
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Réservé à l'adulte
  • Respecter un intervalle d'au moins 8 heures entre 2 applications
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

TRINITRINE 10 mg/24 h disp transderm
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Etat de choc
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux dérivés nitrés
  • Hypotension artérielle sévère
  • Hypovolémie sévère
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
  • Allaitement
  • Anémie sévère
  • Cardiomyopathie obstructive
  • Hypertension intracrânienne
  • Infarctus du myocarde avec extension importante au ventricule droit
  • Insuffisance cardiaque secondaire à une pathologie obstructive
  • Oedème pulmonaire
  • Péricardite constrictive
  • Rétrécissement aortique
  • Rétrécissement mitral
  • Traumatisme crânien

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Anomalie des petites voies aériennes
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Cardiomyopathie hypertrophique
  • Cardioversion électrique
  • Diathermie
  • Electrochoc
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Examen utilisant un champ magnétique
  • Grossesse
  • Hypoxémie artérielle
  • Infarctus du myocarde
  • Insuffisance cardiaque, antécédent récent (d')
  • Insuffisance vasculaire cérébrale
  • Sujet âgé

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Dérivés nitrés et apparentés + Avanafil

Dérivés nitrés et apparentés + Lodénafil

Dérivés nitrés et apparentés + Sildénafil

Dérivés nitrés et apparentés + Tadalafil

Dérivés nitrés et apparentés + Vardénafil

Risques et mécanismesRisque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu.
Conduite à tenir

Dérivés nitrés et apparentés + Riociguat

Risques et mécanismesRisque d'hypotension importante (effet synergique).
Conduite à tenir
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIII

III Contre-indication relative II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'état de choc
  • Risque d'hypotension artérielle
  • Risque de collapsus
  • Risque de réaction croisée avec les dérivés nitrés
  • Risque de réaction d'hypersensibilité au site d'application
  • Risque de tolérance au dispositif transdermique de trinitrine

Mesures à associer au traitement

  • Appliquer sur une peau saine
  • Appliquer sur une surface nettoyée et séchée
  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
  • Ne pas découper le patch
  • Traitement à renouveler en cas de décollement spontané du dispositif

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'état de choc
  • Traitement à arrêter en cas de collapsus

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Information du patient : se laver les mains avant et après application

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
DERMATOLOGIE
  • Dermatite de contact (Peu fréquent)
  • Irritation au site d'application (Peu fréquent)
  • Brûlure au site d'application (Peu fréquent)
  • Prurit au site d'application (Peu fréquent)
  • Eczéma de contact (Peu fréquent)
  • Sensation de brûlure au site d'application (Peu fréquent)
  • Erythème au site d'application (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée généralisée
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Très rare)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Tachycardie (Rare)
  • Bouffée congestive (Rare)
  • Hypotension artérielle (Rare)
  • Hypotension orthostatique (Rare)
  • Tachycardie réflexe (Rare)
  • Vasodilatation cérébrale
  • Palpitation
  • Syncope
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Très fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Trinitrine

    Chimie
    IUPACtrinitrate de 1,2,3- propanetriol
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:5 mg
    oral aerosol:2.5 mg
    Sublingual/buccal/oromucosal:2.5 mg
    Transdermal:5 mg
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