Les dérivés nitrés sont des donneurs de monoxyde d'azote (NO). Le NO, en stimulant la formation de GMP cyclique, conduit à une relaxation des fibres musculaires lisses vasculaires.
Les actions principales des dérivés nitrés sont les suivantes : une vasodilatation veineuse prédominante et responsable d'une diminution du retour veineux cardiaque, donc de la précharge cardiaque ; une vasodilatation coronaire qui, associée à une diminution de la pression télédiastolique du ventricule gauche liée à la diminution du retour veineux, entraîne une redistribution de la perfusion coronaire vers les zones sous-endocardiques, particulièrement vulnérables à l'ischémie ; une action antispastique au niveau coronaire ; et une vasodilatation artériolaire périphérique à forte dose, entraînant une réduction des résistances vasculaires périphériques, donc de la postcharge cardiaque.
Ces effets contribuent au repos et à l'effort, à une diminution des besoins en oxygène du myocarde (diminution de la charge de travail cardiaque liée aux pré et postcharge) et à une augmentation des apports en oxygène (vasodilatation coronaire et redistribution), qui sont à l'origine des indications des dérivés nitrés dans l'angor.
Par ailleurs, la diminution du retour veineux cardiaque, qui s'accompagne d'une diminution des pressions capillaires pulmonaires, associée à la diminution de la postcharge en cas de fortes doses de dérivés nitrés, sont à l'origine des indications de certains dérivés dans l'insuffisance cardiaque gauche ou globale.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Trinitrine 10 mg/24 h patch transdermique
Dernière modification : 08/02/2023 - Révision : 08/02/2023
ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C01 - MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE C01D - VASODILATATEURS EN CARDIOLOGIE C01DA - DERIVES NITRES C01DA02 - TRINITRINE |
| Soyez prudent |
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONTRINITRINE 10 mg/24 h disp transdermIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor, traitement préventif (de l')
PosologieUnité de prisedispositif transdermique- trinitrine : 10 mg/24 h
Modalités d'administration- Voie transdermique
- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur une peau glabre
- Appliquer sur une peau saine
- Appliquer sur une surface nettoyée et séchée
- Ne pas découper le patch
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à instaurer progressivement
- Respecter un intervalle d'au moins 8 heures entre 2 applications
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à renouveler en cas de décollement spontané du dispositif
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Angor, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- 1 dispositif transdermique 1 fois par 24 heures
Modalités d'administration du traitement- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur une peau glabre
- Posologie à instaurer progressivement
- Réservé à l'adulte
- Respecter un intervalle d'au moins 8 heures entre 2 applications
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor, traitement préventif (de l')
PosologieUnité de prisedispositif transdermique- trinitrine : 10 mg/24 h
Modalités d'administration- Voie transdermique
- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur une peau glabre
- Appliquer sur une peau saine
- Appliquer sur une surface nettoyée et séchée
- Ne pas découper le patch
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à instaurer progressivement
- Respecter un intervalle d'au moins 8 heures entre 2 applications
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à renouveler en cas de décollement spontané du dispositif
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Angor, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- 1 dispositif transdermique 1 fois par 24 heures
Unité de prisedispositif transdermique- trinitrine : 10 mg/24 h
Modalités d'administration- Voie transdermique
- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur une peau glabre
- Appliquer sur une peau saine
- Appliquer sur une surface nettoyée et séchée
- Ne pas découper le patch
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à instaurer progressivement
- Respecter un intervalle d'au moins 8 heures entre 2 applications
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à renouveler en cas de décollement spontané du dispositif
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Angor, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- 1 dispositif transdermique 1 fois par 24 heures
- Voie transdermique
- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur une peau glabre
- Appliquer sur une peau saine
- Appliquer sur une surface nettoyée et séchée
- Ne pas découper le patch
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à instaurer progressivement
- Respecter un intervalle d'au moins 8 heures entre 2 applications
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à renouveler en cas de décollement spontané du dispositif
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Angor, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- 1 dispositif transdermique 1 fois par 24 heures
- Patient quel que soit le poids
- Angor, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- 1 dispositif transdermique 1 fois par 24 heures
Modalités d'administration du traitement- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur une peau glabre
- Posologie à instaurer progressivement
- Réservé à l'adulte
- Respecter un intervalle d'au moins 8 heures entre 2 applications
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTTRINITRINE 10 mg/24 h disp transdermNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Etat de choc
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés nitrés
- Hypotension artérielle sévère
- Hypovolémie sévère
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Allaitement
- Anémie sévère
- Cardiomyopathie obstructive
- Hypertension intracrânienne
- Infarctus du myocarde avec extension importante au ventricule droit
- Insuffisance cardiaque secondaire à une pathologie obstructive
- Oedème pulmonaire
- Péricardite constrictive
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Traumatisme crânien
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anomalie des petites voies aériennes
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Cardioversion électrique
- Diathermie
- Electrochoc
- Enfant de moins de 15 ans
- Examen utilisant un champ magnétique
- Grossesse
- Hypoxémie artérielle
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque, antécédent récent (d')
- Insuffisance vasculaire cérébrale
- Sujet âgé
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Dérivés nitrés et apparentés + Avanafil
Dérivés nitrés et apparentés + Lodénafil
Dérivés nitrés et apparentés + Sildénafil
Dérivés nitrés et apparentés + Tadalafil
Dérivés nitrés et apparentés + Vardénafil
Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Riociguat
Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique). Conduite à tenir
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II III III Contre-indication relative II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'état de choc
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de collapsus
- Risque de réaction croisée avec les dérivés nitrés
- Risque de réaction d'hypersensibilité au site d'application
- Risque de tolérance au dispositif transdermique de trinitrine
Mesures à associer au traitement- Appliquer sur une peau saine
- Appliquer sur une surface nettoyée et séchée
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Ne pas découper le patch
- Traitement à renouveler en cas de décollement spontané du dispositif
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'état de choc
- Traitement à arrêter en cas de collapsus
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : se laver les mains avant et après application
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue DERMATOLOGIE Dermatite de contact (Peu fréquent)
Irritation au site d'application (Peu fréquent)
Brûlure au site d'application (Peu fréquent)
Prurit au site d'application (Peu fréquent)
Eczéma de contact (Peu fréquent)
Sensation de brûlure au site d'application (Peu fréquent)
Erythème au site d'application (Peu fréquent)
Eruption cutanée généralisée
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Très rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Tachycardie (Rare)
Bouffée congestive (Rare)
Hypotension artérielle (Rare)
Hypotension orthostatique (Rare)
Tachycardie réflexe (Rare)
Vasodilatation cérébrale
Palpitation
Syncope
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Très fréquent)
Vomissement (Très fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Etat de choc
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés nitrés
- Hypotension artérielle sévère
- Hypovolémie sévère
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Allaitement
- Anémie sévère
- Cardiomyopathie obstructive
- Hypertension intracrânienne
- Infarctus du myocarde avec extension importante au ventricule droit
- Insuffisance cardiaque secondaire à une pathologie obstructive
- Oedème pulmonaire
- Péricardite constrictive
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Traumatisme crânien
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Etat de choc
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés nitrés
- Hypotension artérielle sévère
- Hypovolémie sévère
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Niveau de gravité : Contre-indication relative - Allaitement
- Anémie sévère
- Cardiomyopathie obstructive
- Hypertension intracrânienne
- Infarctus du myocarde avec extension importante au ventricule droit
- Insuffisance cardiaque secondaire à une pathologie obstructive
- Oedème pulmonaire
- Péricardite constrictive
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Traumatisme crânien
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anomalie des petites voies aériennes
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Cardioversion électrique
- Diathermie
- Electrochoc
- Enfant de moins de 15 ans
- Examen utilisant un champ magnétique
- Grossesse
- Hypoxémie artérielle
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque, antécédent récent (d')
- Insuffisance vasculaire cérébrale
- Sujet âgé
Niveau de gravité : Précautions- Anomalie des petites voies aériennes
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Cardioversion électrique
- Diathermie
- Electrochoc
- Enfant de moins de 15 ans
- Examen utilisant un champ magnétique
- Grossesse
- Hypoxémie artérielle
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque, antécédent récent (d')
- Insuffisance vasculaire cérébrale
- Sujet âgé
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Dérivés nitrés et apparentés + Avanafil
Dérivés nitrés et apparentés + Lodénafil
Dérivés nitrés et apparentés + Sildénafil
Dérivés nitrés et apparentés + Tadalafil
Dérivés nitrés et apparentés + Vardénafil
Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Riociguat
Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique). Conduite à tenir
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Niveau de gravité : Contre-indication Dérivés nitrés et apparentés + Avanafil
Dérivés nitrés et apparentés + Lodénafil
Dérivés nitrés et apparentés + Sildénafil
Dérivés nitrés et apparentés + Tadalafil
Dérivés nitrés et apparentés + Vardénafil
Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Conduite à tenir Dérivés nitrés et apparentés + Riociguat
Risques et mécanismes Risque d'hypotension importante (effet synergique). Conduite à tenir
Dérivés nitrés et apparentés + Avanafil Dérivés nitrés et apparentés + Lodénafil Dérivés nitrés et apparentés + Sildénafil Dérivés nitrés et apparentés + Tadalafil Dérivés nitrés et apparentés + Vardénafil | |
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Risques et mécanismes | Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. |
Conduite à tenir | |
Dérivés nitrés et apparentés + Riociguat | |
Risques et mécanismes | Risque d'hypotension importante (effet synergique). |
Conduite à tenir |
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
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Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
Conduite à tenir | |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
Conduite à tenir |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'état de choc
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de collapsus
- Risque de réaction croisée avec les dérivés nitrés
- Risque de réaction d'hypersensibilité au site d'application
- Risque de tolérance au dispositif transdermique de trinitrine
Mesures à associer au traitement- Appliquer sur une peau saine
- Appliquer sur une surface nettoyée et séchée
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Ne pas découper le patch
- Traitement à renouveler en cas de décollement spontané du dispositif
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'état de choc
- Traitement à arrêter en cas de collapsus
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : se laver les mains avant et après application
Effets indésirables
Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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DERMATOLOGIE | |||
ORL, STOMATOLOGIE | |||
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
SYSTÈME DIGESTIF | |||
SYSTÈME NERVEUX |
Voir aussi les substances
Trinitrine
Chimie
IUPAC | trinitrate de 1,2,3- propanetriol |
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Posologie
Defined Daily Dose (WHO) |
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