Sur le plan général :
Le timolol se caractérise par trois propriétés pharmacologiques:
- bêtabloquant non cardiosélectif,
- absence de pouvoir agoniste partiel ou absence d'activité sympathomimétique intrinsèque (ASI),
- effet stabilisant de membrane (anesthésique local ou quinidine-like) non significatif.
En association avec l'hydrochlorothiazide et l'amiloride, les activités antihypertensives de ces molécules s'additionnent.
Sur le plan oculaire :
- Le timolol en collyre abaisse la tension intraoculaire, associée ou non à un glaucome,
- Son activité se manifeste environ 20 minutes après instillation, atteint son maximum en 1 à 2 heures et est encore présente au bout de 24 heures,
- l'effet hypotenseur peut rester constant pendant un an. Une diminution de la sensibilté au timolol reste cependant possible, notamment après un traitement plus prolongé.
Il n'y a pratiquement pas de modification du diamètre pupillaire ou de l'accommodation.
En association avec le brinzolamide ou le dorzolamide, l'effet combiné du timolol et de ces principes actifs permet d'obtenir une réduction supplémentaire de la pression intraoculaire (PIO) par rapport à chaque composant pris isolément. Le brinzolamide et le dorzolamide sont des inhibiteurs puissants de l'anhydrase carbonique II (AC-II), l'iso-enzyme prédominant de l'oeil. L'inhibition de l'anhydrase carbonique dans les procès ciliaires de l'oeil diminue la sécrétion d'humeur aqueuse, probablement en ralentissant la formation des ions bicarbonates, ce qui conduit à une réduction du transport de sodium et d'eau.
En association avec la brimonidine, l’effet combiné avec le timolol résulte en une baisse additionnelle de la PIO comparée à celle induite par l'un ou l'autre principe actif en monothérapie. On pense que la brimonidine diminue la PIO en augmentant l'écoulement de l'humeur aqueuse par la voie uvéosclérale et en réduisant la production d'humeur aqueuse.
- AZARGA
- BIMATOPROST/TIMOLOL BIOGARAN
- BIMATOPROST/TIMOLOL EG
- BIMATOPROST/TIMOLOL SANDOZ
- BIMATOPROST/TIMOLOL TEVA
- BIMATOPROST/TIMOLOL VIATRIS
- BIMATOPROST/TIMOLOL ZENTIVA
- BRIMONIDINE/TIMOLOL BIOGARAN
- BRIMONIDINE/TIMOLOL EG
- BRIMONIDINE/TIMOLOL MYLAN
- BRINZOLAMIDE/TIMOLOL BIOGARAN
- BRINZOLAMIDE/TIMOLOL EG
- BRINZOLAMIDE/TIMOLOL VIATRIS
- COMBIGAN
- COSIDIME
- COSOPT
- COSTEC
- DORZOLAMIDE/TIMOLOL ARROW
- DORZOLAMIDE/TIMOLOL BGR
- DORZOLAMIDE/TIMOLOL CRISTERS
- DORZOLAMIDE/TIMOLOL EG
- DORZOLAMIDE/TIMOLOL VIATRIS
- DORZOLAMIDE/TIMOLOL ZENTIVA
- DUALKOPT
- DUOTRAV
- ECBIRIO
- FILIOP
- FIXAPOST
- GANFORT
- GELTIM
- KILATIM
- KIVIZIDIALE
- LATANOPROST/TIMOLOL ARROW
- LATANOPROST/TIMOLOL BIOGARAN
- LATANOPROST/TIMOLOL EG
- LATANOPROST/TIMOLOL PFIZER
- LATANOPROST/TIMOLOL TEVA
- LATANOPROST/TIMOLOL ZENTIVA
- MODUCREN
- OPHTIM
- TIMABAK
- TIMACOR
- TIMOCOMOD
- TIMOLOL IMMEDICA
- TIMOLOL SANDOZ
- TIMOPTOL
- TRAVOPROST/TIMOLOL ARROW
- TRAVOPROST/TIMOLOL BIOGARAN
- TRAVOPROST/TIMOLOL CRISTERS
- TRAVOPROST/TIMOLOL EG
- TRAVOPROST/TIMOLOL TEVA
- TRAVOPROST/TIMOLOL VIATRIS
- TRAVOPROST/TIMOLOL ZENTIVA
- XALACOM
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Timolol (maléate) 0,5 % (5 mg/ml) collyre en solution
Dernière modification : 03/01/2023 - Révision : 03/01/2023
ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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S - ORGANES SENSORIELS S01 - MEDICAMENTS OPHTALMOLOGIQUES S01E - ANTIGLAUCOMATEUX ET MYOTIQUES S01ED - BETA-BLOQUANTS S01ED01 - TIMOLOL |
| ![]() | ![]() Soyez prudent |
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Glaucome chronique
- Hypertonie oculaire
Posologie
Unité de prise
gteModalités d'administration
- Voie ophtalmique
- Administrer dans le cul-de-sac conjonctival de l'oeil à traiter
- Information du patient : reboucher le flacon après utilisation
- Information du patient : se laver les mains avant instillation
- Information du patient : éviter le contact de l'embout avec l'oeil et les paupières
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
Posologie
- Patient quel que soit le poids
- Glaucome chronique - Hypertonie oculaire
- Posologie standard
- 1 gte 1 à 2 fois par jour
Modalités d'administration du traitement
- Administrer dans le cul-de-sac conjonctival de l'oeil à traiter
- Ne pas administrer un autre bêtabloquant par la même voie
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indications
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
|
Précautions
Niveau de gravité : Précautions
|
Interactions médicamenteuses
Niveau de gravité : Association déconseillée
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Diltiazem (voie systémique) Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Vérapamil (voie systémique) | |
---|---|
Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque. |
Conduite à tenir | Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Bépridil (voie systémique) | |
Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes) ainsi que de défaillance cardiaque. |
Conduite à tenir | Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement. |
Bradycardisants + Fingolimod | |
Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Bradycardisants + Ozanimod | |
Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. |
Bradycardisants + Ponésimod | |
Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anesthésiques volatils halogénés | |
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Risques et mécanismes | Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. |
Conduite à tenir | En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Antihypertenseurs centraux | |
Risques et mécanismes | Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. |
Conduite à tenir | Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central. Surveillance clinique. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Gliptines Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Insuline Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Natéglinide Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Répaglinide Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Sulfamides hypoglycémiants | |
Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Lidocaïne (voie IV) | |
Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne). |
Conduite à tenir | Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la lidocaïne. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Propafénone | |
Risques et mécanismes | Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. |
Bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) (y compris collyres) + Amiodarone | |
Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs). |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. |
Bradycardisants + Cocaïne Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
Conduite à tenir |
Niveau de gravité : A prendre en compte
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
---|---|
Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
Conduite à tenir | |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
Risques et mécanismes | Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
Conduite à tenir | |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dihydropyridines | |
Risques et mécanismes | Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
Conduite à tenir | |
Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) + Dipyridamole (voie injectable) | |
Risques et mécanismes | Avec le dipyridamole par voie injectable : majoration de l'effet antihypertenseur. |
Conduite à tenir | |
Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) | |
Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique. |
Conduite à tenir | |
Bradycardisants + Bradycardisants | |
Risques et mécanismes | Risque de bradycardie excessive (addition des effets). |
Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
Conduite à tenir |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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|
Risques liés au traitement
- Risque d'aggravation du psoriasis
- Risque d'hyposécrétion lacrymale
- Risque de bradycardie
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperthyroïdie
- Risque de masquage des symptômes d'une hypoglycémie
- Risque de passage systémique
- Risque de trouble respiratoire
Surveillances du patient
- Surveillance de la tension intra-oculaire 4 semaines après le début du trt puis pendant le trt
- Surveillance ophtalmologique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement
- Suivre les recommandations d'administration afin de réduire le risque de passage systémique
Information des professionnels de santé et des patients
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
- Information du patient : éviter le contact de l'embout avec l'oeil et les paupières
- Information du patient : reboucher le flacon après utilisation
- Information du patient : se laver les mains avant instillation
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables
Effets indésirables
Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
---|---|---|---|
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
DERMATOLOGIE | |||
DIVERS | |||
IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
OPHTALMOLOGIE | |||
ORL, STOMATOLOGIE | |||
PSYCHIATRIE | |||
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
SYSTÈME DIGESTIF | |||
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
SYSTÈME NERVEUX | |||
SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Timolol maléate
Chimie
IUPAC | maléate de (S)-1-[(1,1-diméthyléthyl)amino]-3-[[4-(4-morpholinyl)-1,2,5-thiadiazol-3-yl]oxy]-2-propanol |
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Synonymes | timolol maleate |